多系统萎缩58例临床特征分析

发布时间：2017-05-12 09:06

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【摘要】：背景：多系统萎缩(multiple system atrophy, MSA)是一种病因不详、成年期发病、进行性累及多个系统的神经系统变性疾病,临床表现主要有自主神经功能障碍、帕金森病样症状、小脑性共济失调及锥体束损害征等。MSA主要分为两个亚型：以帕金森病样症状为突出表现的MSA-P型和以小脑综合征为突出表现的MSA-C型,自主神经功能障碍在各亚型中均有表现。MSA临床表现较复杂,其诊断不仅涉及神经科,同时涉及心脏病学、胃肠病学、泌尿系病学以及耳鼻喉科学等,在早期易被误诊、漏诊。目的：探讨多系统萎缩患者的临床特征、影像学表现及膀胱残余尿等,以提高多系统萎缩的临床诊断水平。方法：回顾性分析山东大学齐鲁医院收治的58例MSA患者的基本信息、临床症状和体征、颅脑MRI检查、卧立位血压、膀胱残余尿等,所有患者均符合2008年Gilman等修订的MSA诊断标准。按照患者的主要临床表现,将58例患者进行临床分型,即分为以小脑综合征为主要表现的MSA-C型和以帕金森病样症状为主要表现的MSA-P型。所有资料采用SPSS20.0数据统计分析软件进行统计分析。计量数据符合正态分布,采用x±s的方式表示,数据比较采用T检验,计数资料采用频数n(%)表示,采用χ2检验,P0.05代表有统计学意义的差异。结果：158例MSA患者中,男性患者37例,女性患者21例(男女比例为1.8：1)；发病年龄在32岁-72岁之间,平均发病年龄为55.0±8.2岁；病程在1年-9年之间,平均病程为3.1±1.9年。其中MSA-C型患者30例(男21例,女10例),发病年龄36岁-65岁之间,平均发病年龄为54.3±7.2岁,病程在1年-9年之间,平均病程为3.1±2.0年；MSA-P型患者28例(男16例,女13例),发病年龄32岁-72岁之间,平均发病年龄为55.7±9.2岁,病程在1年-8年之间,平均病程为3.1±1.8年。258例患者中,首发症状包括头晕、泌尿功能障碍、震颤、肌强直、运动迟缓、行走不稳、构音障碍、下肢无力。MSA-C型患者以行走不稳为首发症状者最常见(50.0%),其次为头晕(20.0%),而MSA-P型患者以肌强直、震颤、运动迟缓为首发症状者最常见,分别占28.6%,17.9%,14.3%。3临床表现最常出现的症状和体征依次包括泌尿生殖功能障碍、行走不稳、肌强直、运动迟缓、头晕、构音障碍等。而不同分型又有所差别,MSA-C型患者最常出现的表现依次为行走不稳、泌尿生殖功能障碍、头晕、体位性低血压、构音障碍,MSA-P型患者的常见表现依次为泌尿生殖功能障碍、运动迟缓、肌强直。458例MSA患者中有55例进行了颅脑MRI检查,其中MSA-C型28例,MSA-P型27例,MSA-C型患者中,小脑和／或脑桥萎缩、四脑室／桥延池／环池扩大是最常见的(71.4%,57.1%),而在MSA-P型患者中,除小脑和／或脑桥萎缩外,大脑半球萎缩、壳核裂隙征、脑桥十字征均占有一定的比例(29.6%,14.8%,18.5%)558例患者中,有32例患者行膀胱残余尿超声检查,100ml的MSA患者有11例(34.3%,MSA-C型6例,MSA-P型5例)。MSA-C型与MSA-P型相比较,膀胱残余尿阳性(100m1)的出现率无明显统计学差异(P=0.907)653例患者进行了卧立位血压监测,其中MSA-C型30例,MSA-P型23例,23例患者符合直立性低血压的标准,其中MSA-C型18例(60.0%),MSA-P型有5例(17.9%),两者之间有明显统计学差异(P=0.001)。结论：MSA是一种多系统受累的神经系统变性疾病,临床表现复杂多样,早期易误诊、漏诊,其临床诊断需详细病史及神经系统检查,并以磁共振成像等辅助检查加以支持。
【关键词】：多系统萎缩 临床特征 影像学 自主神经功能
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R741
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符号说明11-12
• 前言12-13
• 资料和方法13-14
• 结果14-20
• 附图20-21
• 讨论21-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述29-49
• 参考文献41-49
• 致谢49-50
• 附件50

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1 Saft C.;Andrich J.;Mü ller T. ;M. Stü cker;刘安;;多系统萎缩中部分排汗功能紊乱(德国)[J];世界核心医学期刊文摘(皮肤病学分册);2005年12期

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4 Rohde S;Glatz K;H釨hnel S;张菁;;多系统萎缩[J];放射学实践;2006年05期

5 Soma H;Yabe I;Takei A.;蔡同建;;多系统萎缩的遗传学研究[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2006年05期

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9 魏金香;;1例多系统萎缩误诊病例分析[J];首都医药;2008年14期

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2 罗火山;神秘怪病何以代代相传[N];大众卫生报;2007年

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