心率变异性（HRV）与后循环梗死的关系及其对预后的评估价值

发布时间：2017-05-21 20:21

  本文关键词：心率变异性（HRV）与后循环梗死的关系及其对预后的评估价值，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨后循环脑梗死患者心率变异性(Heart rate variability,HRV)的变化特点,并评估对预后的预测价值。方法:研究对象为2015年3月至2015年11期间,就诊于新疆维吾尔自治区人民医院神经内科并明确诊断为急性脑梗死的150例连续住院患者。依据梗死部位分为前循环梗死组与后循环梗死组,采用24小时动态心电图监测后得出的HRV各参数,收集研究对象的人口学资料、入院时NIHSS评分及相关血管病危险因素,单因素比较后再经多因素Logistics回归模型分析,探讨较前循环相比后循环梗死HRV变化的特点;依据发病90天时随访改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分,分为预后良好组(mRS 0-2分),预后不良(mRS 3-6分)。单因素比较后采用多因素Logistics回归模型分析HRV与后循环梗死预后的相关性。结果:该研究共纳入急性前循环梗死患者96例,后循环梗死患者54例,多元回归所得结果显示与前循环梗死组比较,后循环梗死组HRV时域指标中SDNN(OR0.979,95%CI0.963-0.996,P=0.012)、SDANN(OR0.968,95%CI 0.95-0.986,P=0.001)、rMSSD(OR 0.975,95%CI 0.956-0.994,P=0.01)显著减低;频域指标中TP(OR1.0,95%CI 0.999-1,P=0.011)、LF(OR 1.003,95%CI 1.001-1.006,P=0.018)、LF/HF(OR1.486,95%CI 1.177-1.876,P=0.001)显著升高。后循环梗死患者中预后良好35例(64.8%),预后不良19例(35.2%)。多因素Logistic回归分析显示,卒中相关性肺炎(OR 12.131,95%CI 2.333-63.065,P=0.003)、24h平均心率(OR 1.231,95%CI1.069-1.417,P=0.004)、SDNN(OR 0.915,95%CI 0.87-0.962,P=0.000)、SDANN(OR0.921,95%CI 0.869-0.976,P=0.005)、rMSSD(OR 0.895,95%CI 0.831-0.963,P=0.003)、LF/HF(OR 1.564,95%CI 1.052-2.326,P=0.027)与后循环梗死90天不良预后相关。与预后良好组相比,预后不良组有更多的卒中相关性肺炎,其24小时平均心率增快,HRV参数SDNN、SDANN、RMSSD减低,LF/HF显著升高。结论:与前循环梗死相比较,后循环梗死组HRV减低,提示后循环梗死患者更易出现自主神经功能受损。其中SDNN、SDANN、rMSSD减低和LF/HF增高提示发病90天时预后不良。
【关键词】：后循环梗死 心率变异性 自主神经功能紊乱 预后
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-7
• 摘要7-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 内容与方法11-17
• 1. 研究对象11
• 2 内容与方法11-16
• 3. 质量控制16
• 4. 统计学方法16-17
• 结果17-24
• 讨论24-28
• 小结28-29
• 致谢29-30
• 参考文献30-36
• 附录36-42
• 综述42-50
• 参考文献45-50
• 攻读硕士学位期间发表的学位论文50-51
• 导师评阅表51

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本文编号：384747