同型半胱氨酸与缺血性卒中血管狭窄关系的探讨

发布时间：2017-07-20 05:10

  本文关键词：同型半胱氨酸与缺血性卒中血管狭窄关系的探讨

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【摘要】：目的:研究缺血性脑卒中同型半胱氨酸水平与血管动脉狭窄的相关性研究。方法:收集2013.5.20~2014.5.20在院期间,延安大学附属东关心脑血管病医院神经内科三病区住院的缺血脑性血管病患者,采集病例数58例,其中男性患者40例,女性患者18例,平均年龄54.8±10岁,中位数54岁。所采集对象,均符合全国第四次脑血管疾病学术会议各类脑血管疾病诊断标准。采集纳入对象一般资料,其中包括、年龄、性别、工作、高血压病、心律失常、糖尿病、其他伴随疾病、吸烟、饮酒、缺血性卒中家族史等。收集患者血清学指标:FBG、TC、TG、LDL、HDL、叶酸、维生素B12等。对于缺血性卒中患者于入院第2天,行颅脑磁共振检查,采用西门子公司3.0T双梯度超导磁共振仪,检查包括:TWI1序列、TWI2序列、FLAIR序列、DWI序列、MRA血管系列等常规图像,同时给予颈部血管超声、心脏超声,排除心源性栓塞,采用TOAST分型明确病因诊断。7天后给予无禁忌症的缺血性脑血管病者进行全脑血管造影检查(DSA),在西门子操作系统测量出病变血管的狭窄率。同时将所纳入对象进行分组,其中以HCY15mmol/L为诊断标准,分为HHE组(42例),其中男30例,女12例;以HCY≤15mmol/L分为NHCY组(16例),男15例,女1例。结果:1.缺血性脑卒中患者正常同型半胱氨酸组与高同型半胱氨酸组一般资料比较。两组间性别(男/女:10/6例/30/12例;χ2=0.432,P=0.511)及年龄(≥40/40岁:15/1例/40/21例;χ2=0.052,P=0.819)无统计学差异;吸烟(有/无:10/6例/24/18例;χ2=0.137,P=0.711)及饮酒(有/无:5/11例/10/32例;χ2=0.335,P=0.563)等生活方式无统计学差异;高血压病(有/无:7/9例/32/10例;χ2=5.535,P=0.019)组间比较有统计学差异;冠心病(有/无:2/14例/5/37例;χ2=0.004,P=0.950)及缺血性卒中家族史(有/无:3/13例/5/37例;χ2=0.456,P=0.499)组间均无统计学差异。2.缺血性卒中患者正常同型半胱氨酸组与高同型半胱氨酸组,相关生化资料比较;甘油三酯(TG:1.57±0.866mmol/L/1.61±0.738 mmol/L;t=0.179,P=0.845),总胆固醇(TC:3.86±0.861 mmol/L/4.03±1.030 mmol/L;t=0.575,P=0.586)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C:1.00±0.446 mmol/L/0.98±0.245 mmol/L;t=0.256,P=0.790)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C:2.46±0.873mmol/L/2.52±0.739 mmol/L:t=0.277,P=0.738)组间差别均无统计学意义。叶酸(FOL:12.41±6.044nmol/L/8.02±5.023 nmol/L;t=2.083,P=0.007)及维生素B12(VB12:179.50+82.443 pmol/L/110.90+40.645pmol/L;t=4.119,P=0.000)、同型半胱氨酸(HCY:11.04±2.454μmol/L/30.37±14.706μmol/L;t=8.220,P=0.000)组间差异有统计学意义。3.缺血性卒中患者正常同型半胱氨酸组与高同型半胱氨酸缺组的血管狭窄率(经全脑血管造影)比较。NHCY组(无狭窄7例,狭窄9例),HHE组(无狭窄6例,狭窄36例),χ2=4.214,P=0.040,组间差别有统计学意义(P0.05)。4.缺血性卒中患者正常同型半胱胺酸组与高同型半胱氨酸组的脑血管狭窄程度比较。NHCY组狭窄率69.06±33.735%,HHE组70.31±31.830%,(t=0.139,P=0.890),组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中密切相关,血浆总同型半胱氨酸与高血压具有正相关性,与性别、年龄、吸烟、喝酒、卒中病史无明确相关性。2.缺血性卒中伴高同型半胱氨酸血症者与血脂无明显相关性,与低叶酸、低维生素B12负相关。3.缺血性卒中伴高同型半胱氨酸血症者与脑动脉粥样硬化并狭窄率,具有正相关性;但未发现与脑动脉狭窄程度明显相关。
【关键词】：缺血性卒中 同型半胱氨酸 血管狭窄 动脉粥样硬化
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-13
• 材料与方法13-18
• 结果18-20
• 讨论20-26
• 结论26
• 不足之处与展望26-27
• 参考文献27-32
• 综述32-39
• 参考文献36-39
• 致谢39-41
• 攻读学位期间发表的论文41

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