老年不同类型分水岭脑梗死危险因素及颅内血管病变特点研究

发布时间：2017-09-14 19:21

  本文关键词：老年不同类型分水岭脑梗死危险因素及颅内血管病变特点研究

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【摘要】：目的探讨不同类型老年分水岭脑梗死(WSI)危险因素及颅内血管病变特点。方法选取我院老年神经内科住院WSI患者56例,分析患者的临床资料,并根据磁共振弥散成像(DWI)的影像学特征将患者分为皮质型(CWSI)、皮质下型(IWSI)和混合型(MWSI)。比较不同类型WSI患者颅内动脉血管病变的分布以及大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)血管狭窄程度。结果56例患者中高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病的发病率分别为85.7%、53.6%、62.5%、和51.8%。吸烟人数占51.8%,多种危险因素共存占73.2%。各危险因素3组间比较无统计学差异(P0.05)。WSI患者中CWSI 11例、IWSI 13例、MWSI 32例,各亚型所占比例分别为19.6%、23.2%、57.1%。患者中MCA狭窄21例(37.5%)、ICA狭窄30例(53.6%)、ACA狭窄12例(21.4%),PCA狭窄10例(17.9%),VBA狭窄4例(7.1%)。MCA与ICA狭窄的发生率显著高于其他颅内血管狭窄的发生率(χ~2=37.188,P0.001)。IWSI组MCA狭窄的发生率显著高于CWSI组和MWSI组(χ~2=12.00,P0.01);MWSI组ICA狭窄的发生率显著高于CWSI组和IWSI组(χ~2=11.10,P0.01)。WSI患者中MCA重度狭窄或闭塞17例(30.4%),ICA重度狭窄或闭塞22例(39.3%)。其中IWSI组患者MCA重度狭窄或闭塞10例(58.8%),显著高于CWSI组和MWSI组(χ~2=7.588,P0.05);MWSI组ICA重度或闭塞12例(54.5%),显著高于CWSI组和IWSI组(χ~2=7.091,P0.05)。结论在老年WSI患者中,MWSI所占比例较高。较多患者同时存在高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病和吸烟史;2种以上危险因素共存的患者常见。老年WSI患者颅内血管受累主要以MCA、ICA为主,其中IWSI与MCA重度狭窄或闭塞密切相关,MWSI与ICA重度狭窄或闭塞密切相关。
【作者单位】： 中国医科大学附属第一医院神经内科;中国医科大学附属第一医院老年神经内科;
【关键词】： 老年人 分水岭脑梗死 CT血管造影 弥散成像
【分类号】：R743.33
【正文快照】： 分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction,WSI)也叫边缘带梗死,是发生在脑内两条或两条以上相邻动脉供血区之间的梗死,约占全部缺血性脑卒中的10%。WSI多发生于老年人,约占总数的60%[1-2]。随着磁共振弥散成像(diffusion-weightedimaging,DWI)在早期脑梗死诊断中的广泛应

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