医用可吸收止血纱布内脏止血效果和组织吸收性观察以及对皮肤伤口愈合的影响

发布时间：2018-01-02 03:30

  本文关键词：医用可吸收止血纱布内脏止血效果和组织吸收性观察以及对皮肤伤口愈合的影响　出处：《河北医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:观察医用可吸收止血纱布对小型猪内脏止血效果及肝组织吸收情况,以及对大鼠皮肤伤口愈合的影响。方法:取桂香小型猪21只,随机分成3组,分别为普通纱布组6只,速即纱(Surgicel)组6只,医用可吸收止血纱布(MAHG)组9只。氯胺酮麻醉后,暴露肝脏,在右叶边缘制作大(2.0cm×2.0cm)小(1cm×1cm)两个创面,末次剖检时在脾脏、肠系膜上再制作1cm长切口,分别用上述三种止血材料进行处理,观察止血时间和出血量。分别于术前(计为0天)及术后第1周、2周和4周颈静脉取血,测定血液学指标、血液生化指标和血凝三项指标;并于术后上述三个时间每组取部分(1/3数量)动物进行解剖,通过大体观察和病理组织学检查,评价止血材料吸收情况和吸收后的全身毒性。取SD大鼠30只,体重180-220g,背部去毛后,脊柱两侧皮肤全层做3个直径1.5cm圆形切口,左上侧切口作对照、右上侧用医用可吸收止血纱布、右下用速即纱处理,对照创口不做任何处理外,其它两处创口敷以2层止血纱布。观察每日创面愈合情况,分别于手术前(计为0天)及手术后4、7、10、14和21天对创面拍照记录、测量创面面积并计算愈合率(愈合率=(原始创面面积-各时间点实际测得创面面积)/原始创面面积×100%),同时于上述时间点各处死6只动物,伤口周边取材,做HE染色进行观察,对肉牙组织及胶原的形成情况进行评分,评价创面愈合质量。结果:桂香小型猪内脏止血及大鼠破损皮肤组织吸收实验期间,动物活动未见异常,摄食和饮水正常,动物体重增长正常,缝合伤口未见感染化脓,止血指标、组织吸收情况、血液学指标和血液生化指标变化情况如下:(1)猪内脏止血时间和出血量:普通纱布、Surgicel和MAHG对肝脏创口的止血时间无明显差异,但Surgicel和MAHG对脾脏及肠系膜创口的止血时间较普通棉纱布明显缩短(p0.05);与普通纱布比较,surgicel和mahg可明显减少肝脏、脾脏及肠系膜创口的出血量(p0.05)。(2)猪肝脏对纱布组织吸收情况:普通纱布第1-2周残留明显,并伴有炎症反应,4周时纱布形成紧贴肝脏包膜。与普通纱布比较,mahg和surgicel均随时间延长呈现进行性吸收,第4周基本全部吸收,两组吸收程度无明显差异,均未见明显炎症反应,愈合良好。(3)血液学、血液生化指标和血凝三项:普通纱布组动物术后引起单核细胞百分比(mo%)(第2周),alt(第4周)明显增高。surgicel组在术后出现hct和hgb明显降低(p0.05,第1周),tp和t-cho升高(p0.05,第4周),提示可能与手术失血或止血纱布的肝脏刺激有关。mahg组在术后出现plt、glu明显降低(p0.05,第2周),bun明显低(p0.05,第4周),因plt术前也低,所以不认为是纱布所致,glu低可能与进食差异导致,bun低无明显生物学意义,血凝指标未见异常。(4)肝脏组织病理学检查:普通纱布组各种病理所见最为严重,可见异物肉芽肿、纱布残留、炎细胞浸润和组织黏连,伤口感染(仅第一周),随着时间的延长肉芽组织无明显变化,其余均有所减轻。surgicel和mahg组各种病理所见均比普通纱布轻,两组均未见感染,虽然在术后第一周可见纱布残留,但并未见明显异物肉芽肿形成。与surgicel比较,mahg在纱布残留量、炎细胞浸润和粘连程度上较轻。(5)大鼠皮肤伤口愈合情况:大鼠背部皮肤机械性损伤后创面有少量渗血,未发生严重感染、化脓、体液渗出等,创面平均面积约为1.0cm2。大鼠全层皮肤切除后,创面前4天未见明显愈合,第4天至第10天愈合速度最快,两周后愈合速度较慢,术后第21天创面基本愈合。与普通纱布组比较,mahg组和surgicel组大鼠皮肤创面的愈合率无明显差异(p0.05)。(6)大鼠皮肤组织病理学检查:普通纱布组、surgicel组和mahg组动物皮肤创伤愈合时相基本一致,均表现为痂皮,肉芽组织和胶原纤维形成。病理学检查结果显示,在第4和7天有轻中度痂皮形成,第10天痂皮减少,第21天完全消失,表皮完全覆盖伤口;在第4天伤口局部可见肉芽组织形成,第7-10天最为明显,以后胶原纤维增多;第21天伤口基本痊愈。与普通纱布组比较,MAHG和Surgicel对伤口愈合无明显延迟。结论:MAHG能有效阻止桂香小型猪内脏出血;肝组织对MAHG呈现进行性吸收,纱布残留较Surgicel略少,异物反应较Surgicel略轻。MAHG不影响大鼠皮肤伤口愈合。
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本文编号：1367499