B超引导下经皮经肝胆道穿刺引流术对肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸的疗效
本文关键词：B超引导下经皮经肝胆道穿刺引流术对肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸的疗效
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【摘要】：目的:探讨超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术(percutaneous transhepatic cholangio drainage,PTCD)治疗合并梗阻性黄疸的肝泡型包虫病的疗效。方法:回顾性分析从2012年1月至2015年1月在青海大学附属医院肝胆外科行超声引导下PTCD治疗的39例合并梗阻性黄疸纳入本研究的肝泡型包虫病患者的临床资料。经临床检查,35例患者处于终末期阶段,已丧失手术机会,行PTCD减黄治疗观察患者的肝功能指标变化,以及患者生存质量改变;4例患者肝内病灶主要呈现压迫状态,Ⅰ期手术风险大,行PTCD减黄治疗后,择期行手术治疗。观察35例终末期患者临床资料,对比分析行PTCD前与PTCD后3天、1周、1月的肝功能指标{总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、r-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(AIB)};PTCD后3天与PTCD后1周的肝功能指标;PTCD后1周与PTCD后1月的肝功能指标;以及参照癌症患者生存质量评分表及重复测量数据方差分析对比分析PTCD治疗前后患者生存质量(食欲、精神、疲乏、疼痛等)指标;观察4例待手术患者临床资料,对比分析PTCD前与PTCD后2周肝功能指标。均数比较采用单因素的方差分析,数据采用使用?x±s表示,生活质量评分采用重复测量数据的方差分析。结果:39例患者穿刺放置PTCD穿刺管共42根,留置时间为7~265(85±27)d。平均手术时间为(25±11)min,术后24h胆汁引流量为(505±113)ml。35例终末期患者PTCD前对比PTCD后3天肝功能指标变化不明显;PTCD前对比PTCD后1周肝功能指标变化明显(P㩳0.05),差异有统计学意义;PTCD前对比PTCD后1月肝功能指标变化明显(P㩳0.05),差异有统计学意义;PTCD后1周对比PTCD后1月肝功能指标亦变化明显(P㩳0.05),差异有统计学意义;PTCD后3天、1周、1月、1年患者生活质量逐步改善,生活质量评分较PTCD前极差逐步达到差、一般、较好、良好状态,重复测量数据的方差分析(P㩳0.05),差异有统计学意义。4例待手术患者,术前与术后2w肝功能指标对比,肝功能得到明显改善(P㩳0.05),差异有统计学意义,择期行手术治疗。发生胆漏及胆道出血的患者1例(0.03%)。结论:采用B超引导下PTCD减黄治疗肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸患者,具有风险系数低、快速达到预期效果、相关引起的并发症比较少等效果,并且在改善患者的肝功能指标、提高患者的生活质量水平等方面取得了较好的临床疗效,并且为患者将来的Ⅱ期手术治疗,创造了很大的机会。
【关键词】：肝泡型包虫病 经皮经肝胆道引流术 梗阻性黄疸 超声
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.4
【目录】：
- 摘要7-9
- Abstract9-11
- 第一章 前言11-14
- 第二章 研究内容与方法14-17
- 2.1 研究对象14
- 2.2 研究内容14-15
- 2.2.1 临床症状与表现14
- 2.2.2 辅助检查14-15
- 2.2.3 纳入标准15
- 2.2.4 排除标准15
- 2.3 研究方法15-16
- 2.3.1 仪器与穿刺方法15-16
- 2.3.2 观察指标16
- 2.3.3 随访16
- 2.4 质量控制16
- 2.5 统计方法16-17
- 第三章 结果17-26
- 第四章 讨论26-27
- 第五章 结论27-28
- 参考文献28-31
- 附录A 终末期肝泡型包虫病合并黄疸在 B 超引导下PTCD治疗的效果31-36
- 综述参考文献35-36
- 致谢36-37
- 作者简介37
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，本文编号：1002299
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