一期病灶清除人工膝关节置换治疗成人晚期活动性全膝关节结核的疗效分析

发布时间：2024-07-11 04:57

　　[目的]观察一期病灶清除人工全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)治疗成人晚期活动性全膝关节结核的临床疗效与安全性。[方法]回顾性分析2012年1月至2018年3月于我院骨科关节组收治的32例(32膝)成人晚期活动性全膝关节结核行一期全膝关节置换术的患者,32例患者均严格按照纳入标准和排除标准(具体详见正文)筛选纳入,其中男14例,女18例;手术时年龄39.78±11.82岁(24-69岁)。患者术前膝关节疼痛明显且有静息痛,肿胀伴活动受限,红细胞沉降率和超敏C反应蛋白明显高于正常值,经四联抗结核药物治疗4周及以上后,红细胞沉降率及超敏C反应蛋白均有明显下降或接近正常,此时行一期彻底病灶清除人工全膝关节置换术,我们将膝关节内部分为6个区域,Ⅰ-Ⅵ区分别是髌上囊、内侧间沟、外侧间沟、髌下脂肪垫、胫骨平台及周围、后方关节囊,清创是按照分区逐个区域进行,尽量避免遗漏病灶,至少选两个及以上分区的病灶标本送病理检查。术后第二天开始原方案的四联抗结核治疗至少12-18个月,必须血沉、超敏C反应蛋白降至正常水平,并维持6月以上,方考虑停药。采用美国膝关节协会评分(A...

【文章页数】：64 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１右膝肿胀，屈曲挛缩畸形?

５．典型病例??病例１??患者杨Ｘ、女、２７岁，右膝关节疼痛伴活动受限２年，加重３个月入院，诊断右??膝关节晚期全膝关节结核（活动性），术前ＥＳＲ３３ｍｒａ／ｈ，?ＣＲＰ４５．?１６ｒａｇ／Ｌ，结核Ｔ－ＳＰＯＴ??试验阳性，ＰＣＲ试验结果提示结核感染。口服４联抗结核药４周后行一期....

图２膝关节严重骨质破坏??

５．典型病例??病例１??患者杨Ｘ、女、２７岁，右膝关节疼痛伴活动受限２年，加重３个月入院，诊断右??膝关节晚期全膝关节结核（活动性），术前ＥＳＲ３３ｍｒａ／ｈ，?ＣＲＰ４５．?１６ｒａｇ／Ｌ，结核Ｔ－ＳＰＯＴ??试验阳性，ＰＣＲ试验结果提示结核感染。口服４联抗结核药４周后行一期....

图５骨显相示右膝核素浓聚?

ｐｅＴｍ＾＊＊＾？＊？＊＊＂＾＊＂＊？＊——??＿ｌｌ??ＥＨ?８Ｈ??图７、８术后一年随访假体稳定，力线良好??＾?＾?｜ｉ?｜??■ＰＰ＾Ｐ?ＨｐｉＨ??二??图９、１０术后一年屈伸活动度良好??２４??

图６术后病检证实膝关节结核??Ｈ??２３??

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本文编号：4005284