1例阴沟肠杆菌和MRSA所致复杂性腹腔感染患者的药学监护

发布时间：2017-10-10 06:31

  本文关键词：1例阴沟肠杆菌和MRSA所致复杂性腹腔感染患者的药学监护

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【摘要】：目的:通过参与1例胰十二指肠切除术后阴沟肠杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)混合感染的药物治疗实践,探讨临床药师在复杂性腹腔感染患者抗感染治疗中的作用。方法:临床药师每天参加胰十二指肠切术后患者的医学查房,开展药学服务,并根据患者体温、腹痛、腹腔引流、血常规、血生化和药敏试验结果,提出相关药物治疗建议,并对患者进行药学监护。结果:患者术后有关感染指标升高,经验性选择头孢哌酮/舒巴坦治疗5d后,患者出现寒战发热,行引流液培养检出阴沟肠杆菌,临床药师根据药敏结果、抗菌药物特点和患者情况,建议选择亚胺培南西司他丁。医生采纳该方案治疗2 d后,患者仍寒战发热,治疗4 d后,引流液同时检出阴沟肠杆菌和MRSA,药师建议调整抗感染治疗方案,加用万古霉素联合治疗,并对万古霉素的不良反应进行监护。患者治疗2 w后,痊愈出院。结论:临床药师深入临床参与制定个体化抗感染治疗方案,直接面向患者提供药学服务,开展药学监护,对复杂性腹腔感染的药物治疗发挥了重要作用。
【作者单位】： 皖南医学院弋矶山医院药剂科;安徽医科大学附属省立医院药剂科;
【关键词】： 临床药师 阴沟肠杆菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 复杂性腹腔感染 药学监护
【分类号】：R656
【正文快照】： 通讯作者史天陆,男,博士,主任药师E-mail:tianlu828@163.com*胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是腹部外科的特大型手术之一,术后并发症和死亡率较高。文献[1]报道PD术后并发症发生率为27.0%。在PD后诸多的并发症中,腹腔感染是较为常见的严重并发症。李刘诚等[2]

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1 甘慧芝,彭双七;阴沟肠杆菌致伤口感染1例报告[J];中华医院感染学杂志;2001年06期

2 嵇云;骆海燕;;神经外科气管切开后呼吸道阴沟肠杆菌感染[J];医学理论与实践;2013年22期

3 李艳萍;施爱群;刘丽萍;吴荣宗;周和平;;烧伤感染中阴沟肠杆菌抗性基因的定位分析[J];中华整形烧伤外科杂志;1998年05期

4 李艳萍;施爱群;刘丽萍;吴荣宗;周和平;;烧伤感染中阴沟肠杆菌的抗生素耐药性调查及质粒图谱分析[J];中华整形烧伤外科杂志;1995年05期

5 涂伟;龙俊;李国伦;;破伤风合并肺部阴沟肠杆菌感染1例报告[J];西南国防医药;2007年01期

6 ;[J];;年期

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1 李艳萍;刘丽萍;;烧伤感染中阴沟肠杆菌耐药性调查[A];全国第三届烧伤外科学术交流会议论文摘要[C];1991年

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本文编号：1004845