右美托咪定鞘内注射对老年患者硬膜外麻醉效果及术后认知功能的影响

发布时间：2017-10-10 09:15

  本文关键词：右美托咪定鞘内注射对老年患者硬膜外麻醉效果及术后认知功能的影响

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【摘要】：目的探讨右美托咪定鞘内注射对老年患者硬膜外麻醉效果及术后认知功能的影响。方法将60例择期老年手术患者随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例,采用腰硬联合麻醉包于L3、L4间隙行硬膜外穿刺,针内针法行鞘内注射,D组注射右美托咪定12μg,C组注射等容量的生理盐水,然后头向硬膜外腔置管3.5 ml,平卧后先注入2%利多卡因3 ml,5 min后无全脊麻症状后再注入0.75%罗哌卡因12 ml,记录麻醉前(T0)、注入罗哌卡因后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的平均血压(MBP)、心率(HR)、血氧脉搏饱和度(SpO_2)、脑电双频指数(BIS);观察两组感觉和运动阻滞的起效时间及持续时间,最高阻滞平面、达到最高阻滞平面所需时间以及并发症发生情况;分别于术前1 d(D0)、术后1 d(D1)、3 d(D2)、7 d(D3)对患者进行简易精神状态量表(MMSE)评分。结果与C组相比,D组硬膜外麻醉感觉阻滞起效时间缩短,感觉及运动持续时间延长;D组达到最高阻滞平面高且所需时间短(P0.05)。与T0及C组相比,D组HR、BIS在T1~T5各时间点均降低(P0.05)。与D0时及D组比较,C组在D1,D2时MMSE评分降低(P0.05)。结论右美托咪定鞘内注射能缩短硬膜外麻醉感觉阻滞起效时间,延长感觉及运动持续时间,并能改善老年患者术后认知功能。
【作者单位】： 江山市人民医院麻醉科;
【关键词】： 右美托咪定 脊髓注射 硬膜外麻醉 术后并发症 记忆障碍
【基金】：浙江省医学会临床科研基金项目(No.2012ZYC-A93)
【分类号】：R614
【正文快照】： 右美托咪定(Dex)作为一种新型高效的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、催眠、镇痛作用,还有抑制交感神经活性等效应,并且对呼吸和循环系统的影响很小,已广泛用于临床〔1,2〕。有研究表明,Dex鞘内注射能增强脊麻效果〔3〕;另有研究表明,Dex静脉输注能改善老年全麻患者的术后认

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本文编号：1005535