右美托咪定对重型颅脑外伤术后脑氧代谢的影响

发布时间：2017-10-11 05:11

  本文关键词：右美托咪定对重型颅脑外伤术后脑氧代谢的影响

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【摘要】：【目的】研究右美托咪定对重型颅脑外伤(STBI)术后患者脑氧代谢的影响。【方法】采用前瞻性随机对照研究。入组患者按随机数字表法分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),最终纳入病例69例,A组37例,B组32例;所有患者术后即转入ICU,给予降低颅内压、维持呼吸、循环功能、防治感染、维持内环境稳定、营养支持、保护脏器功能等综合治疗;A组同时给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)静脉泵入,持续72 h;所有患者持续监测心率(HR)、呼吸(R)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(Sp O2);颈内静脉逆行穿刺置管至颈静脉球部,并分别于入ICU后即刻(0 h)、12、24、48及72 h检测动脉及颈静脉球部血气分析,测得颈静脉球部血氧饱和度(Sjv O2),并计算颈内动脉与颈内静脉血氧含量差(AVDO2)及脑氧摄取率(CERO2);随访90 d,观察28 d病死率及90 d格拉斯哥预后评分(GOS);比较两组上述指标的差异性。【结果】入ICU即刻(0 h)两组HR、R、MAP、Sjv O2、AVDO2、CERO2比较无统计学差异(P0.05);重复测量资料方差分析发现:A组HR、R、MAP整体水平均低于B组(均为P0.001);随时间延长,A组患者HR、R、MAP均较B组明显下降(均为P0.001);A组Sjv O2整体水平高于B组(P=0.005),AVDO2、CERO2整体水平均低于B组(P=0.035;P=0.001);随时间延长,A组患者Sjv O2较B组明显升高,而AVDO2明显降低(P=0.001;P0.001)。A组90 d预后良好率明显高于B组(P=0.036)。【结论】右美托咪定可以降低STBI患者交感神经系统兴奋性,降低脑氧耗,改善脑氧代谢紊乱,从而发挥脑保护效应,改善患者临床预后。
【作者单位】： 蚌埠医学院第一附属医院重症医学科;
【关键词】： 右美托咪定 重型颅脑外伤 脑氧代谢
【基金】：安徽省“十二五”临床医学重点培育专科建设项目(01P44)
【分类号】：R614
【正文快照】： 重型颅脑外伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者的最终预后很大程度上决定于继发性脑损害的程度。而脑微循环障碍、脑细胞缺血缺氧发生于90%的死亡患者,被认为是影响患者预后的最重要的因素[1]。了解和掌握脑氧代谢情况,维持脑氧供需平衡是STBI治疗的重要环节。近来研

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本文编号：1010655