B型超声在预测困难气道中的应用

发布时间：2017-10-11 16:02

  本文关键词：B型超声在预测困难气道中的应用

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【摘要】：目的1.通过B型超声测量颈部不同平面径线的长度预测困难气道,探讨B型超声在预测困难气道的可行性。2.比较B型超声对困难气道预测与常规预测方法的优劣,观察超声预测不同年龄和性别患者困难气道有无差异。方法第一部分:择期单腔气管内插管全身麻醉手术患者,无打鼾,无呼吸暂停综合征,BMI 19~25 Kg/,无门齿松动、突出、脱落。选取喉镜分级(Cormack and Lehane分级)1、2级(I组)和3、4级(II组)病人各25例。患者取去枕平卧位保持脊柱、面部及颈部在同一中线上,应用Sonosite公司生产的彩色多普勒超声诊断仪M-Turbo,采用线阵高频探头,频率6~13 MHz,在颈部舌骨、甲状舌骨膜、声带、甲状腺峡部、胸骨上切迹五个水平测量颈前软组织厚度,同时记录患者张口度,Mallampati分级,甲颏距离。常规麻醉诱导后,记录Cormack and Lehane分级。定义:Cormack and Lehane分级3级或4级为困难气道。比较两组各个平面颈前软组织厚度有无统计学差异。同时比较患者张口度,甲颏距离两组间有无统计学差异。绘制甲状舌骨膜平面颈前软组织厚度的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算甲状舌骨膜平面颈前软组织厚度的截断值。第二部分:择期气管内插管全身麻醉手术患者111例,患者取去枕平卧位保持脊柱、面部及颈部在同一中线上。将便携式彩色多普勒超声仪(Micro Turbo HFL38x,Sonosite公司,美国)线阵探头(频率6~13MHz)垂直中线于颈部甲状舌骨膜平面,测量甲状舌骨膜平面软组织厚度,同时记录患者张口度,mallampati分级,甲颏距离以及寰枕关节伸展度。常规麻醉诱导,静脉注射芬太尼6μg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg 2min后采用以色列SHUCMAN光纤麻醉喉镜(SHUCMAN公司,以色列)行气管插管,记录患者的Cormack and Lehane分级。目前在困难气道的研究中,多采用mallampati分级2级、张口度≤3.0 cm、甲颏距离≤6.5 cm、枕关节伸展度≤25°作为困难气道的预测临界值,根据第一部分ROC曲线,甲状舌骨膜平面软组织厚度大于1.95 cm作为困难气道的预测临界值。比较B型超声测量颈前软组织厚度预测困难气道与常规预测方法的敏感性,特异性,准确率,阳性预测值以及阴性预测值。观察B型超声法预测不同性别及年龄患者困难气道有无统计学差异。结果第一部分:甲状舌骨膜水平颈部软组织厚度在困难气道患者(2.08±0.17 cm)明显大于非困难气道者(1.79±0.12 cm),差异有统计学意义。I组与II组在舌骨、声带、甲状腺峡部、胸骨上切迹水平颈前软组织厚度之间没有统计学差异(p0.05)。在甲状舌骨膜水平厚度II组明显大于I组(p0.05)。第二部分:所有患者均通过B型超声测量颈前软组织的厚度,并且完成气管内插管,记录Cormack and Lehane分级。B型超声测量甲状舌骨膜平面颈部软组织厚度比常规预测困难气道方法的敏感性,特异性,准确性,阳性预测值以及阴性预测值(75%,91%,90%,40%,98%)更高,有统计学差异(p0.05)。B型超声法预测不同性别和年龄的患者困难气道的差异无统计学意义(p0.05)。结论第一部分:B型超声测量甲状舌骨膜水平颈部软组织厚度能够对困难气道有很好的预测。甲状舌骨膜水平软组织厚度超过1.95 cm高度提示困难气道。第二部分:B型超声测量甲状舌骨膜水平软组织厚度预测困难气道较常规方法预测困难气道敏感性,特异性,准确性,阳性预测值以及阴性预测值更好。
【关键词】：甲状舌骨膜 困难气道 超声检查 预测
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 第一部分 B型超声测量颈前软组织厚度预测困难气道的观察11-18
• 资料与方法11-15
• 结果15-18
• 第二部分 B型超声预测困难气道与常规预测方法比较18-26
• 资料与方法18-22
• 结果22-26
• 讨论26-30
• 结论30-31
• 总结与展望31-32
• 参考文献32-36
• 综述36-44
• 参考文献41-44
• 致谢44-45

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本文编号：1013426