结肠次全切除术与结肠全切除术治疗慢传输型便秘的疗效比较

发布时间：2017-10-12 18:37

  本文关键词：结肠次全切除术与结肠全切除术治疗慢传输型便秘的疗效比较

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【摘要】：目的:慢传输型便秘是一类以粪便在肠道内传输过程慢为主要特点的顽固性功能性便秘。随着国人饮食结构中膳食纤维摄入比例降低、生活节奏的加快、精神心理和社会因素的影响,功能性便秘的患病率逐年爬升,而其中占45.5%为慢传输型便秘。该病症状顽固,病因尚未定论,导致其治疗一般以消化内科保守治疗为主,只有在内科保守治疗无效或不佳时才考虑外科干预治疗。目前国内外对治疗该病的主要术式无外乎是结肠次全切除、逆蠕动盲直肠吻合术和结肠全切除、回直肠吻合术。然而,对这两种主要术式的疗效比较,国内外文献则鲜有报道。本研究通过比较目前治疗顽固性慢传输型便秘的两种常用术式的术后临床疗效,为今后手术治疗顽固性慢传输型便秘提供最佳的手术方式。方法:本研究取自2009年9月至2015年6月间在吉林大学中日联谊医院手术治疗并跟踪随访的55例顽固性慢传输型便秘患者。患者按照手术方式的不同分为两组:结肠全切除组(28例)和结肠次全切除组(27例)。通过门诊复查、电话调查、收集有效问卷等方式进行术后疗效随访,回顾性分析并比较两组患者术前一般资料、围手术期情况、术后并发症、术后排便情况、便秘复发率及手术满意度。两组患者的临床资料数据经过统计学处理分析后,总结并对比两组患者的临床疗效,进而提出治疗慢传输型便秘的最佳手术方式。结果:中位随访期为32.5个月(6-57个月)。两组患者术前一般资料、术中情况差异无统计学意义(t2,P0.05);结肠全切除组术后住院时间显著长于结肠次全切除组,两组差异有统计学意义(t=2.456,P0.05);结肠全切除组术后2周内使用止泻药的频率显著高于结肠次全切除组,两组差异有统计学意义(χ2=5.357,P0.05);两组患者术后1年内随访Wexner便秘评分差异无统计学意义(t2,P0.05),但均与术前相比都显著降低(P0.05);术后第2年结肠全切除组Wexner便秘评分显著低于结肠次全切除组,差异有统计学意义(t=-2.91,P0.05);结肠全切除组在随访期间排便次数均显著高于结肠次全切除组,差异有统计学意义(t2,P0.05);结肠次全切除组便秘复发率显著高于结肠全切除组,差异有统计学意义(χ2=4.47,P0.05);结肠全切除组术后2年随访满意度显著高于结肠次全切除组,差异有统计学意义(χ2=4.67,P0.05)。结论:1、结肠全切除、回直肠吻合术和结肠次全切除、逆蠕动盲直肠吻合术在治疗顽固性慢传输型便秘中均取得比较好的手术效果,是比较理想的治疗STC的手术方式。2、在术后短期疗效方面(术后住院时间、使用止泻药频率),结肠次全切除、逆蠕动盲直肠吻合术比结肠全切除、回直肠吻合术更好;但在长期疗效方面(复发率、满意度),结肠全切除、回直肠吻合术更优于结肠次全切除、逆蠕动盲直肠吻合术。
【关键词】：便秘 治疗 外科手术 结肠全切除 回直肠吻合术 结肠次全切除 逆蠕动盲直肠吻合术
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R656.9
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 引言14-16
• 第2章 资料与方法16-22
• 2.1 病例选择16
• 2.2 术前临床资料16-18
• 2.2.1 临床表现16-17
• 2.2.2 术前辅助检查17-18
• 2.3 手术指征18
• 2.4 手术方式及过程18-20
• 2.4.1 结肠全切除、回直肠吻合术18-19
• 2.4.2 结肠次全切除、逆蠕动盲直肠吻合术19-20
• 2.5 资料收集与术后随访20-21
• 2.6 统计学方法21-22
• 第3章 结果22-26
• 3.1 术前资料比较22
• 3.2 围手术期指标比较22-23
• 3.3 术后并发症比较23
• 3.4 术后疗效比较23-25
• 3.4.1 术后Wexner便秘评分比较23-24
• 3.4.2 术后排便情况比较24
• 3.4.3 术后顽固性腹泻率、便秘复发率和满意度比较24-25
• 3.5 术后病理25-26
• 第4章 讨论26-32
• 4.1 慢传输型便秘的诊治历程26
• 4.2 慢传输型便秘的两种主要术式及疗效分析26-30
• 4.2.1 结肠全切除、回直肠吻合术26-27
• 4.2.2 结肠次全切除、逆蠕动盲直肠吻合术27-29
• 4.2.3 两种主要术式疗效对比分析29-30
• 4.3 慢传输型便秘术式选择30-32
• 第5章32-33
• 结论32
• 研究评价32-33
• 参考文献33-38
• 综述38-54
• 参考文献50-54
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果54-55
• 致谢55

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本文编号：1020336