克罗恩病患者的手术及术后复发危险因素和随访的临床研究

发布时间：2017-10-13 11:29

  本文关键词：克罗恩病患者的手术及术后复发危险因素和随访的临床研究

  更多相关文章： CD手术 术后复发 危险因素

【摘要】：目的:1.了解CD患者的手术情况,探讨CD手术的危险因素。2.了解CD患者术后临床复发情况,初步了解CD术后内镜复发情况,同时观察CD术后药物治疗情况,并探讨CD术后复发的危险因素。方法:从2008年1月至2013年12月间在安徽医科大学第一附属医院消化内科出院诊断CD 226例住院患者中,排除诊断不确定、经随访不符合CD自然病程、资料不完整及失访病例,最终183例符合CD诊断标准。1.制定CD患者调查表,调取2008年1月至2013年12月我院消化内科出院诊断CD的住院患者,详细记录其人口学资料,既往史,吸烟史,饮酒史,临床资料、实验室指标,内镜、影像学检查资料及治疗用药情况等。将2008年后首次入住我院消化内科时间作为临床研究起点,将死亡、诊断不符合CD或截至2014年12月31日的疾病转归作为临床研究终点。通过我院门诊复诊、再住院、电话、信函的方式对其预后情况进行随访,随访至少12月.2.从符合CD诊断标准的患者中筛选出手术后CD患者46例作为手术组,并以同期非手术CD患者作为对照组,再将手术组分为临床复发与非复发两组,统计分析比较各组间临床资料,应用Logistic多因素分析CD患者手术及术后复发的危险因素。结果1.183例CD患者手术率25.1%(46/183)。2.术前明确诊断CD仅13%(6/46),主要误诊为急性阑尾炎(62.5%)和结肠肿瘤(25.0%)。3.非手术组与手术组临床变量行单因素分析显示吸烟患者的手术率显著高于非吸烟患者(x2=12.012,P=0.001);疾病行为穿透型、狭窄型、非狭窄非穿透型患者的手术率组间比较差异有统计学意义(x2=38.872,P0.001)。Logistic多因素分析疾病行为狭窄型(OR=5.836,95%CI=2.199~15.487,P0.001)、穿透型(OR=25.706,95%CI=7.091~93.190,P0.001)为手术的独立危险因素。4.本组手术CD患者临床复发率39.1%(18/46);本组65.2%(30/46)手术CD患者在术后接受了内镜复查,内镜复发率60%(18/30),内镜合并临床复发率40%(12/30),单纯内镜复发率20%(6/30);46例手术CD患者8例术后无预防用药,87.5%(7/8)临床复发;38例术后预防用药,28.9%(11/38)临床复发。5.临床复发组与非复发组临床变量行单因素分析显示吸烟、肛周病变、术后未预防用药患者术后临床复发率显著高于非吸烟、无肛周病变、术后预防用药患者(x2分别=5.347,7.017,9.512,P值分别=0.021,0.008,0.002)。Logistic多因素分析肛周病变(OR=23.550,95%CI=1.311~422.912,P=0.032)、术后未预防用药(OR=58.701,95%CI=1.803~1991.000,P=0.022)为术后临床复发的独立危险因素。结论:1 CD患者手术率高达25.1%,且诊断困难,术前误诊率高。2疾病行为中狭窄型和穿透型为CD手术的危险因素。3 CD患者39.1%术后易临床复发,肛周病变是CD术后临床复发的独立危险因素,手术后未规范用药也是复发原因之一。
【关键词】：CD手术 术后复发 危险因素
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R656.9
【目录】：

• 中英文缩略词表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 1 前言12-14
• 2 资料与方法14-23
• 2.1 研究对象14-15
• 2.2 研究方法15
• 2.2.1 研究设计15
• 2.2.2 临床资料收集与分析15
• 2.2.3 临床研究终点和随访时间15
• 2.3 诊断标准及定义15-17
• 2.3.1 CD诊断标准15-16
• 2.3.2 CD手术16
• 2.3.3 CD术后复发16-17
• 2.4 CD分型参照蒙特利尔表型分类法17
• 2.5 统计学方法17
• 2.6 一般资料17-18
• 2.7 CD蒙特利尔分型与手术及术后复发关系18-20
• 2.8 临床表现20
• 2.9 主要实验室指标20-21
• 2.10 肠镜下表现21
• 2.11 小肠CT造影（CTE）表现21
• 2.12 小肠气钡双重造影表现21-22
• 2.13 手术情况22-23
• 2.13.1 手术原因22
• 2.13.2 手术方式22
• 2.13.3 手术病理22
• 2.13.4 术后并发症情况22-23
• 3 结果23-31
• 3.1 随访与转归23
• 3.2 CD患者手术前诊断及误诊情况23
• 3.3 CD手术的相关危险因素分析23-26
• 3.4 CD术后患者复发情况26-27
• 3.5 CD术后药物治疗与复发情况27
• 3.6 CD术后复发相关危险因素分析27-31
• 4.讨论31-34
• 5.结论34-35
• 6 参考文献35-38
• 综述38-46
• 参考文献43-46

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 任洪业;浅谈危险因素干预与场所干预的关系[J];中国慢性病预防与控制;2001年06期

2 李庆华,王菲,欧阳文,唐静怡;皮质下动脉硬化性脑病危险因素分析[J];中国慢性病预防与控制;2002年06期

3 陈茜;伤害现状及危险因素[J];中国慢性病预防与控制;2003年03期

4 金燕琴;沈华浩;;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危险因素[J];国际呼吸杂志;2006年11期

5 张明泳;刁玉荃;;慢性阻塞性肺疾病危险因素的调查[J];齐鲁医学杂志;2007年05期

6 于艳辉;孙晓红;赵伟丽;;青年卒中的常见病因及危险因素[J];赤峰学院学报(自然科学版);2008年S2期

7 李奋;;儿童冠状动脉性心脏病危险因素及其防治[J];实用儿科临床杂志;2010年01期

8 赵晋霞;;浅析短暂性脑缺血发作危险因素控制的重要性[J];实用心脑肺血管病杂志;2011年11期

9 李丹妍;;浅谈外阴阴道假丝酵母菌病的危险因素[J];大家健康(学术版);2014年06期

10 谢小燕,刘雪琴;难免性压疮发生的危险因素及预防[J];解放军护理杂志;2005年09期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 孙宝红;蒋秋焕;;早期糖尿病足的危险因素与健康教育[A];2012年河南省老年持续专业护理服务暨规范化管理学术研讨班论文集[C];2012年

2 赵华;;供应室存在的危险因素及防护对策[A];河南省现代消毒供应中心(室)建设与管理暨学术会议论文集[C];2009年

3 毛丽;;浅谈缺血性心脑血管疾病危险因素与预防[A];2010年江苏省药学大会暨第十届江苏省药师周大会论文集[C];2010年

4 李翠兰;胡大一;;长QT综合征发病率及不同年龄段的致命性危险因素[A];全国心律失常的现代诊疗新进展专题会议资料汇编[C];2010年

5 李成义;林贵军;刘宗明;;自发性蛛网膜下腔出血死亡相关危险因素分析[A];第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编[C];2007年

6 王贞;韩钊;范虹;张征;冯靓;叶祖森;;温州地区中青年卒中各年龄段特点及危险因素分析[A];2008年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2008年

7 张颖;张寅坤;韩耀风;方亚;;厦门市厦港社区2型糖尿病危险因素分析[A];华东地区第十次流行病学学术会议暨华东地区流行病学学术会议20周年庆典论文汇编[C];2010年

8 刘学军;何伯玲;苏林雁;;长沙市区儿童电子游戏成瘾危险因素的调查[A];中国心理卫生协会第四届学术大会论文汇编[C];2003年

9 王海明;;手术中压疮危险因素分析及护理对策[A];2012年安徽省科协年会省护理学会分会场安徽省护理学会护理专业化发展暨学术年会论文汇编[C];2012年

10 王笑微;;103例梗阻性黄疸病人的危险因素分析及护理[A];第三届浙江中西部科技论坛论文集（第一卷）[C];2006年

中国博士学位论文全文数据库 前3条

1 张丽;老年人群跌倒危险因素和康复干预效果的流行病学研究[D];中国人民解放军医学院;2013年

2 于普林;北京市社区老年人跌倒状况研究[D];中南大学;2010年

3 邓明扬;血栓性血小板减少性紫癜临床与实验室特点分析及动静脉血栓形成获得性/遗传性危险因素筛查[D];中南大学;2010年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 丁一郎;根治性膀胱切除术后早期并发症危险因素分析[D];福建医科大学;2015年

2 蓝燕芬;内镜粘膜下剥离术后并发出血危险因素分析[D];福建医科大学;2015年

3 张玉;H型高血压与冠心病相关性研究[D];河北医科大学;2015年

4 何金虎;手足口病神经系统受累患儿临床特征及危险因素分析[D];宁夏医科大学;2015年

5 孙丽蕊;TIA危险因素及预后的前瞻性综合分析[D];河北医科大学;2015年

6 孙雪薇;新生儿化脓性脑膜炎不良预后及其危险因素分析[D];苏州大学;2015年

7 许磊;静安寺街道社区60岁及以上老人跌倒现况、危险因素和预防服务需求调查[D];复旦大学;2013年

8 李玉川;儿童嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症预后危险因素分析[D];复旦大学;2014年

9 马莉雅;几种慢性病的危险因素挖掘分析研究[D];北京邮电大学;2015年

10 买吾拉江·阿木提（Maiwulajiang-Amuti）;动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的危险因素分析[D];新疆医科大学;2015年

，

本文编号：1024618