标杆型3D打印导板辅助寰枢椎椎弓根置钉准确度分析

发布时间：2017-10-14 02:34

  本文关键词：标杆型3D打印导板辅助寰枢椎椎弓根置钉准确度分析

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【摘要】：目的探讨标杆型3D打印导板辅助寰枢椎椎弓根置钉的可行性,并进行置钉准确度分析。方法 2014年6月—2015年8月,本院收治寰枢椎脱位患者21例,男12例,女9例;年龄12~54岁,平均42.6岁。术前使用Mimics 17.0软件和3-matic 9.0软件为每例患者制作标杆型3D打印导板,术中使用标杆型3D打印导板辅助寰枢椎椎弓根置钉,术后患者行颈椎CT平扫。在Mimics 17.0软件中,将手术前后的寰枢椎模型及螺钉配对拟合,调整空间坐标轴,测量并比较术前预设钉道与术后实际钉道的内倾角、头倾角、进钉点坐标。结果 21例患者手术顺利,手术时间(193±51)min,术中出血量(384±127)m L。共置入寰椎椎弓根螺钉30枚,枢椎椎弓根螺钉42枚。除2枚寰椎椎弓根螺钉侵入椎管≤2 mm外,其他螺钉均位于椎弓根骨皮质内。寰椎左右侧预设最佳钉道内倾角度分别为9.4°±1.8°、9.8°±1.6°,实际钉道内倾角度分别为8.7°±1.6°、10.6°±2.2°;左右侧预设最佳钉道头倾角度分别为8.9°±2.5°、8.8°±2.3°,实际钉道头倾角度分别为9.3°±2.9°、9.4°±3.5°。枢椎左右侧预设最佳钉道内倾角度分别为21.9°±6.6°、22.4°±6.9°,左右侧实际钉道内倾角度分别为24.1°±6.3°、20.8°±6.4°;左右侧预设最佳钉道头倾角度分别为23.7°±7.3°、24.2°±7.2°,左右侧实际钉道头倾角度分别为22.1°±7.9°、22.3°±7.6°。寰枢椎术后实际钉道与术前预设最佳钉道的内倾角、头倾角、进钉点坐标差异均无统计学意义(P0.05)。结论标杆型3D打印导板辅助寰枢椎椎弓根置钉方向可调整性好,置钉准确度较高,为临床寰枢椎置钉提供了一种新的方法。
【作者单位】： 中日友好医院脊柱外科;北京协和医学院研究生院;西安红十字会医院脊柱外科;
【关键词】： 寰椎 枢椎 脱位 骨螺丝 计算机模拟 计算机辅助设计 成像 三维
【基金】：北京市科委首都临床特色课题(Z141107002514058)
【分类号】：R687.3;TP391.73
【正文快照】： 孔和椎动脉孔。将寰枢椎模型及圆柱体数据导入3-matic 9.0(Materialise公司,比利时)软件,提取寰椎后弓及枢椎棘突、椎板、侧块的表面形态,使之向外增厚3.0 mm,建立与其解剖形态相对应的反向模板。依据预设圆柱体的轴线重新生成直径为3.0 mm的圆柱体导向标杆,通过布尔运算,反向

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