中低温在主动脉夹层手术停循环期间的应用

发布时间：2017-10-16 20:22

  本文关键词：中低温在主动脉夹层手术停循环期间的应用

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【摘要】：目的:探讨相对于深低温(20~25℃)下停循环,中低温(25~28℃)下停循环在主动脉夹层体外循环停循环期间应用的安全性。方法:选取吉林大学第二医院2011年6月至2015年12月期间行主动脉弓置换术Stanford A型主动脉夹层患者80例。其中深低温组患者40例,术中温度20℃~25℃。中低温组患者40例,术中温度25℃~28℃。统计两组患者术前一般情况、术中手术时间、体外循环时间、阻断时间、停循环时间、降温时间、复温时间、术式、总住院日、术后清醒时间、球结膜水肿例数、术后躁动例数、术后带管时间、拔管后血氧饱和度、气管切开例数、二次插管例数、CRRT例数、ALT、AST、TBIL、Cre、ICU停留时间等数据。通过对数据进行对比分析以得出结论。结果:两组患者术前男性比例、年龄、体重、EF值、高血压患者比例、糖尿病患者比例、ALT、AST、TBIL、Cre相比较,差异不具有统计学意义。两组患者同期合并术式例数进行比较,差异不具有统计学意义。深低温组患者手术时间(384.0±64.8)min、体外循环时间(180.0±26.4)min、阻断时间(125.6±24.9)min、停循环时间(41.3±11.4)min、降温时间(51.9±10.7)min、复温时间(66.2±10.3)min,中低温组患者手术时间(406±95.0)min、体外循环时间(160.5±34.7)min、阻断时间(110.5±27.4)min、停循环时间(39.7±7.2)min、降温时间(29.3±9.9)min、复温时间(59.7±6.9)min。两组患者术中情况相比较,手术时间、停循环时间相近。相较于深低温组,中低温组体外循环时间、主动脉阻断时间、降温时间、复温时间差异具有统计学意义。两组患者术后清醒时间相比较,差异无统计学意义。深低温组患者术后球结膜水肿20例、术后躁动13例.中低温组患者术后球结膜水肿7例、术后躁动4例。相比于深低温组,中低温组术后球结膜水肿例数、术后躁动例数减少,差异具有统计学意义。深低温组术后带管时间(5.4±2.5)d,中低温组术后带管时间(3.5±2.3)d。中低温组术后带管时间减少,差异具有统计学意义。但拔管后患者血氧饱和度差异无统计学意义。两组比较,术后二次插管患者数、气管切开患者术差异无统计学意义。两组患者术后ALT、AST、TBIL、Cre比较,差异不具有统计学意义。两组患者术后行CRRT患者例数、死亡例数相近。深低温组ICU停留时间(9.7±5.0)d、总住院时间(26.0±12.3)d,中低温组ICU停留时间(6.8±5.9)d、总住院时间(20.1±7.6)d。中低温组ICU停留时间、总住院时间较短,差异具有统计学意义。结论:相比较于深度低温(20~25℃),中度低温(25~28℃)应用于停循环期间,不增加肝功能损伤、肾功能损伤、呼吸功能损伤、脑损伤的发生。
【关键词】：中低温 主动脉夹层 体外循环
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 缩略词13-14
• 第1章 绪论14-23
• 1.1 引言14-15
• 1.2 综述15-23
• 1.2.1 体外循环术中脑损伤机制16-18
• 1.2.1.1 脑栓塞16-17
• 1.2.1.2 脑血流量17
• 1.2.1.3 炎症反应17-18
• 1.2.2 体外循环装置及外科手术的改进与脑保护18-19
• 1.2.3 脑灌注与脑保护19-20
• 1.2.4 低温与脑保护20
• 1.2.5 药物干预与脑保护20-23
• 1.2.5.1 丙泊酚20-21
• 1.2.5.2 阿片受体激动剂21
• 1.2.5.3 右美托咪定21-22
• 1.2.5.4 七氟醚22-23
• 第2章 资料与方法23-26
• 2.1 病例选择23
• 2.2 麻醉方法23-24
• 2.3 监测指标24-25
• 2.4 统计学方法25-26
• 第3章 结果26-33
• 3.1 患者术前情况26
• 3.2 患者术式26
• 3.3 患者术中情况26-27
• 3.4 患者术后情况27-33
• 第4章 讨论33-37
• 第5章 结论37-38
• 参考文献38-46
• 作者简介46-47
• 致谢47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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本文编号：1044706