心脏死亡供肝肝移植术后早期肝功能不全的危险因素分析

发布时间：2017-10-17 21:22

  本文关键词：心脏死亡供肝肝移植术后早期肝功能不全的危险因素分析

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【摘要】：背景：肝移植术后早期肝功能不全(Early allograft dysfunction, EAD)是肝移植术后的并发症,严重影响肝移植手术成功率和患者的预后。心脏死亡供体(Donation after cardiac death, DCD)作为拓展肝脏捐献来源的重要途径。本研究分析总结DCD肝移植术后EAD的危险因素,以评估和预测DCD肝移植术后EAD的发生,从而为临床上DCD肝移植术后EAD的预防和治疗提供参考,改善DCD肝移植患者的预后。方法：回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院自2010年4月-2014年12月施行的187例心脏死亡供体肝脏移植手术的临床资料。结果：DCD肝移植术后EAD的发生率为33.7%(63/187)。EAD组与非EAD组术后1年、3年的受体累计存活率分别为72.9%与88.7%、60.0%与81.7%(P=0.004)；术后3年的移植物累计存活率分别为79.1%与96.6%(P0.001)。多因素分析发现,冷缺血时间(OR=1.12,95% CI=1.02-1.24, P=0.021)和受者为恶性肿瘤(OR=2.30, 95% CI=1.19-4.44, P=0.014)是DCD肝移植术后EAD发生的独立危险因素。此外,DCD肝移植术后EAD的发生与术后出现原发性移植物失功存在显著相关性(P0.001)。结论：DCD肝移植术后EAD的发生,严重影响受者和移植物的预后。冷缺血时间和受者为恶性肿瘤是DCD肝移植术后EAD发生的独立危险因素。受者DCD肝移植术后发生EAD将显著增加原发性移植物失功的发生概率。
【关键词】：肝移植 心脏死亡供体 早期肝功能不全 危险因素
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.3
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 缩略词表9-12
• 引言12-14
• 1 资料与方法14-18
• 1.1 一般资料14
• 1.2 术后免疫抑制和乙肝抗病毒方案14-15
• 1.3 术后EAD诊断标准15
• 1.4 术后PNF诊断标准15
• 1.5 MELD评分标准15-16
• 1.6 Child-Pugh评分标准16
• 1.7 脂肪肝分级标准16-17
• 1.8 统计学方法17-18
• 2 结果18-24
• 2.1 DCD肝移植术后EAD、PNF发生情况与术后存活率18
• 2.2 DCD肝移植术后EAD的单因素分析18-19
• 2.3 DCD肝移植术后EAD的多因素分析19
• 2.4 DCD肝移植术后EAD与住院时间、术后并发症的关系19-24
• 3 讨论24-28
• 4 结论28-29
• 参考文献29-33
• 综述33-49
• 参考文献42-49
• 作者简历及在学期间发表的文章49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

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本文编号：1051124