颅内压监测下早期改良腰池引流治疗重症脑室出血的研究

发布时间：2017-10-18 03:02

  本文关键词：颅内压监测下早期改良腰池引流治疗重症脑室出血的研究

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【摘要】：目的研究颅内压(ICP)监测下早期行改良腰池引流(LD)治疗重症脑室出血,对清除脑室系统积血、恢复脑脊液循环、降低后期交通性脑积水等的作用。方法本前瞻性研究纳入高血压脑出血继发重症脑室出血患者67例,随机分为A、B两组。在侧脑室穿刺(EVD)并行ICP监测后,行尿激酶脑室内灌洗辅助清除积血,A组患者在三、四脑室积血完全清除后,如出现交通性脑积水则在ICP监测下行LD;B组在三、四脑室积血部分清除后,即早期在ICP监测下行改良LD,后期如仍有交通性脑积水则行脑室腹腔分流术。记录并分析多项临床指标。结果所有患者在ICP监测下行LD,未发生脑疝。B组30例(85.7%)单次穿刺成功,LD前后即刻ICP差值[(1.5±0.7)mm Hg]较小,三、四脑室积血快速清除[(78.3±27.5)h]。所有患者行LD后无需再行对侧EVD。B组仅有1例(2.9%)需行脑室腹腔分流术。两组患者30 d改良Rankin评分(m RS)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 EVD行尿激酶灌洗联合LD治疗重症脑室出血效果确切。在ICP监测下,早期行LD发生脑疝风险极低,可有效提早恢复脑脊液循环,清除脑室积血,降低需脑室腹腔分流概率。改良LD技术更加安全,对ICP影响小,值得推广应用。
【作者单位】： 江苏省连云港市东方医院神经外科;
【关键词】： 颅内压 脑出血 脑室内出血 腰池引流 脑积水
【分类号】：R651.1
【正文快照】： 颅内出血继发脑室出血发生率为30%~50%,重症脑室出血将明显影响患者的预后。目前采用侧脑室穿刺(external ventricular drainage,EVD)行尿激酶灌洗联合腰池引流(lumbar drainage,LD)治疗重症脑室出血已经取得良好的临床疗效[1-5],对于EVD的时机及适应证、尿激酶的灌注剂量等治

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本文编号：1052558