小颗粒明胶海绵栓塞犬髂内及骶中动脉的实验研究

发布时间：2016-08-30 16:24

  本文关键词：骶骨肿瘤外科分区及手术方式探讨，由笔耕文化传播整理发布。

《安徽医科大学》 2011年

小颗粒明胶海绵栓塞犬髂内及骶中动脉的实验研究

李叶天  

【摘要】：目的1.小颗粒明胶海绵对犬双侧髂内及骶正中动脉行不同组合、不同级别栓塞,观察其栓塞后并发症情况,为临床髂内及骶正中动脉栓塞保证盆腔脏器安全提供参考依据; 2.小颗粒明胶海绵栓塞犬双侧髂内动脉后不同时间测量其手术出血量变化,从而为临床骶骨肿瘤术前栓塞减少术中出血最佳手术时机的确定及栓塞剂颗粒大小的选择提供实验依据。 方法首先将16只普通级成年健康犬(体重10～13 kg)随机分为5组。运用直径为50-150μm明胶海绵粉末于数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)监视下对犬双侧髂内及骶中动脉栓塞,A组(3只)栓塞血管近端级别至双侧髂内动脉及骶正中动脉主干(高位栓塞);B组(3只):栓塞血管近端级别至双侧髂内动脉及骶正中动脉一级分支(低位栓塞);C组(3只):栓塞血管近端级别至双侧髂内动脉主干;D组(4只):栓塞血管近端级别至单侧髂内动脉及骶正中动脉主干;E组(3只):栓塞血管近端级别至单侧髂内动脉主干。栓塞后观察实验犬存活情况,A、B、C、D、E组栓塞后3 d行犬直肠、膀胱、臀部肌肉及坐骨神经大体和组织学观察。然后另将15只普通级成年健康犬(体重10～13kg)分成3组,依B组栓塞标准,再对该15只犬行双侧髂内及骶正中动脉低位栓塞,分别于栓塞后一天(F组,5只)、二天(G组,5只)、三天(H组,5只)模拟骶骨肿瘤手术测量出血量变化。术后切取栓塞区膀胱、直肠、臀部肌肉及坐骨神经,观察其病理下变化。 结果在A、B、C、D、E五组中,血管栓塞后2 d内共7只实验犬死亡,其中A组3只,C组3只,D组1只;其余实验犬均存活至实验完成。A、C、D组死亡犬大体观察见直肠发黑、坏死,膀胱呈片状颜色发暗伴灶状出血坏死,膀胱内积尿量较多。B、D、E、F、G、H组存活犬栓塞后直肠颜色未见明显异常,膀胱仅轻度片状充血水肿,部分犬膀胱积尿量较少。病理下A、C、D组死亡犬直肠、膀胱细胞崩解,伴大量炎性细胞浸润及上皮细胞脱落;B、D、E、F、G、H组存活犬栓塞后膀胱、直肠组织水肿,轻度性炎细胞浸润。 在F、G、H组中,犬栓塞后模拟骶骨肿瘤手术,术后第一天平均出血量为225.00±47.21(g);第二天平均出血量为253.20±55.66(g);第三天手术平均出血量346.80±67.76(g),方差分析比较第一天与第二天手术出血量,P0.05;第三天手术出血量与第1、2天手术出血量相比,P0.05。 在运用直径为50-150μm的明胶海绵粉末行犬双侧髂内及骶正中动脉栓塞时,栓塞的最小动脉是50μm的微动脉,但主要集中在100-200μm小动脉。同时上述各组犬坐骨神经与臀部肌肉除有轻度水肿外均未见明显异常。 结论1.采用直径为50～150μm的明胶海绵栓塞犬髂内及骶正中动脉时,应注意:栓塞近端血管至主干时至少需保留单侧髂内动脉,双侧髂内与骶中动脉同时栓塞时被栓塞血管近端不能超过其一级分支方能保证盆腔脏器的安全,否则可造成盆腔脏器坏死穿孔等严重并发症。2.该直径的明胶海绵栓塞犬双侧髂内及骶中动脉后,其有效预防栓塞后手术出血的时间窗大约在48小时。减小明胶海绵颗粒大小能增加栓塞后并发症,延长手术最佳时限。

【关键词】：
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R738.1
【目录】：

中英文词汇对照表5-6

中文摘要6-8

英文摘要8-11

第一部分：小颗粒明胶海绵栓塞犬髂内及骶中动脉后并发症的研究11-21

前言11-12

材料与方法12-13

结果13-15

讨论15-17

结论17-19

参考文献19-21

第二部分：小颗粒明胶海绵栓塞犬髂内动脉后手术出血量变化前沿21-30

前言21-22

材料与方法22-23

结果23-24

讨论24-27

结论27-28

参考文献28-30

附录30-31

致谢31-32

综述32-45

参考文献39-45

附图45-49

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1 沈国鑫;吴根华;唐杰;蔡雅娟;;急诊应用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血[J];东南国防医药;2007年03期

2 王精兵,冯敢生,梁惠民,曾军,吴红英;骶骨肿瘤术前超选择性动脉栓塞的意义[J];放射学实践;2000年05期

3 张英泽,宋朝晖,潘进社,彭阿钦,韩长玲;介入治疗骨盆骨折大出血(附44例报告)[J];骨与关节损伤杂志;2003年07期

4 郑瑾,孔健,朱杰诚,马乐群,戴成甫;球囊导管腹主动脉阻断术在骶骨肿瘤术中的并发症及其预防[J];中国骨肿瘤骨病;2003年04期

5 桑显富,鲍光欣,武钢,陈东升,吕圆仙,李兴星,李彦豪,陈勇,潘雨亭;紧急血管内栓塞救治骨盆骨折大出血[J];中华急诊医学杂志;2003年08期

6 陈卫;倪才方;;骶正中动脉造影及栓塞在骶骨肿瘤切除术中的价值[J];中国介入影像与治疗学;2008年03期

7 马贵,田建明,叶华;骨盆肿瘤术前经导管动脉栓塞治疗的价值[J];临床放射学杂志;2002年11期

8 王艳丽,韩新巍,高雪梅,马南,吴刚,邢古生,马波;骶骨肿瘤手术前介入栓塞治疗的应用[J];临床放射学杂志;2005年02期

9 倪才方,刘一之,邵国良,朱晓黎,丁乙,杨惠林,唐天驷;骨肿瘤的术前动脉栓塞治疗[J];临床放射学杂志;1998年05期

10 纪方,孙庆斌,叶华,蔡郑东,刘植珊,陈舰,顾雄华;数字减影造影术介入后手术切除骶骨肿瘤[J];临床骨科杂志;2001年02期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 伊红;;巨大骶骨肿瘤手术治疗的护理体会[J];安徽医药;2009年12期

2 于哲,范清宇,马保安,郝新保,龙华;大鼠树突状细胞融合瘤苗的特异性抗骨肉瘤作用[J];癌症;2005年03期

3 廖威明,盛璞义,陈伟,韩士英,沈靖南,李佛保;骨肿瘤段截除术前应用化疗栓塞的选择与作用[J];癌症;1999年03期

4 林茂堂;;原发性骶骨肿瘤的外科治疗[J];癌症进展;2009年03期

5 郎宇璜;;胸外伤伴多发伤245例临床诊治[J];蚌埠医学院学报;2007年02期

6 李方成;刘安民;蔡望青;闵军;宋卫东;;原发性巨大骶骨肿瘤的手术治疗[J];中华神经医学杂志;2006年10期

7 晏铮剑;邓忠良;柯珍勇;陈富;陈亮;;经皮中央纵向穿刺技术在治疗6例骶骨转移性肿瘤中的应用[J];重庆医学;2012年15期

8 罗振东;叶琼玉;陈卫国;秦耿耿;程勇;贾铭;;骶骨肿瘤的影像学表现分析[J];中国CT和MRI杂志;2012年01期

9 胡平,高劲谋,韦功滨,赵山弘,王建柏,何平;骨盆骨折合并腹部脏器损伤142例临床分析[J];创伤外科杂志;2004年05期

10 武钢,桑显富;骨盆骨折大出血急救有关血管的应用解剖[J];创伤外科杂志;2004年05期

中国重要会议论文全文数据库 前8条

1 李剑;陈自力;王良馥;;经导管髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血18例临床体会[A];江西省第七次中西医结合危重病、急救医学学术研讨会论文集[C];2011年

2 王桂龙;向阳;;恶性骨肿瘤局部化疗进展[A];2006年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2006年

3 章银灿;楼才俊;方伟松;杨光;石高才;卢焕兴;王乃庞;周建明;邵汝谊;;重型不稳定骨盆骨折的治疗[A];全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2004年

4 章银灿;楼才俊;方伟松;卢焕兴;;自制骨盆固定止血兜在骨盆骨折救治的应用[A];第十四届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集[C];2006年

5 陈志刚;郭薇;孙义萍;;院前救治32例骨盆骨折分析[A];《中华急诊医学杂志》第九届组稿会暨第二届急诊医学青年论坛全国急危重症与救援医学学习班论文汇编[C];2010年

6 章银灿;楼才俊;方伟松;罗聪;;Tile分类严重不稳定骨盆骨折的治疗[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十一次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编[C];2005年

7 章银灿;楼才俊;方伟松;卢焕兴;;自制骨盆固定止血兜在骨盆骨折救治的应用[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会、杭州市中医药协会骨伤科专业委员会第一次学术年会暨继续教育学习班论文汇编[C];2006年

8 陈黎新;陈自力;李剑;黄薇;;创伤性失血性休克兔模型在腹主动脉下段阻断不同时相缺血再灌注损伤相关指标的研究[A];江西省中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会暨第一届长城危重病论坛论文汇编[C];2013年

中国博士学位论文全文数据库 前7条

1 金伟;椎弓根钉棒系统治疗垂直不稳定骨盆骨折的生物力学及临床研究[D];武汉大学;2010年

2 纪振钢;脊索瘤放化疗抵抗机制的初步研究及骨肉瘤耐药细胞系的建立[D];第四军医大学;2010年

3 吴彦桥;中间颅底肿瘤临床生物学行为及手术入路解剖比较研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2003年

4 阮默;骨盆创伤救治的应用解剖和影像学研究[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年

5 曹殿波;永久性栓塞材料的实验研究[D];吉林大学;2006年

6 张新元;血管内止血带（制式血管内止血球囊鞘管）的研制[D];第一军医大学;2006年

7 李琪;人软骨特异性蛋白ChM-Ⅰ对骨肉瘤血管生成抑制的实验研究[D];华中科技大学;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 杨丹;骶骨肿瘤切除临床解剖学研究[D];广西医科大学;2011年

2 雷鸣;多层螺旋CT血管造影在骨盆肿瘤治疗中的应用（附11例病例分析）[D];广西医科大学;2011年

3 王胜群;半骨盆假体置换术治疗髋臼周围恶性肿瘤的6例临床分析[D];吉林大学;2011年

4 杨腾蛟;临时阻断猪低位腹主动脉的安全时限的实验研究[D];昆明医学院;2011年

5 刘颖;髂内动脉或腹主动脉阻断对髂内动脉网压力影响的实验研究[D];河北医科大学;2011年

6 秦昆鹏;聚乙烯醇颗粒与海藻微酸钠微球栓塞犬髂内动脉的效果观察[D];安徽医科大学;2011年

7 包光辉;骨盆软骨肉瘤的外科治疗[D];浙江大学;2011年

8 刘玉龙;封闭负压吸引技术在开放性骨盆骨折创面处理中的应用[D];山东大学;2011年

9 李帅;骶骨脊索瘤手术治疗：15个病例回顾[D];华中科技大学;2011年

10 沈涛;两种不同栓塞剂在子宫肌瘤介入治疗中的对比研究[D];苏州大学;2011年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 廖威明,盛璞义,陈伟,韩士英,沈靖南,李佛保;骨肿瘤段截除术前应用化疗栓塞的选择与作用[J];癌症;1999年03期

2 郭卫,徐万鹏,杨荣利;骶尾部脊索瘤的手术治疗[J];北京大学学报(医学版);2003年02期

3 顾雄华,邵卫,陈舰,蔡郑东,纪方,刘植珊;骶骨肿瘤的诊断和外科治疗[J];第二军医大学学报;2001年10期

4 沈国鑫;吴根华;唐杰;蔡雅娟;;急诊应用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血[J];东南国防医药;2007年03期

5 马保安,范清宇,周勇,叶军,张明华,李军,沈万安;肿瘤切除、残腔置管灌注化疗治疗骶骨肿瘤和高浓度化疗药物对马尾神经功能的影响[J];第四军医大学学报;1999年12期

6 王精兵,冯敢生,梁惠民,曾军,吴红英;骶骨肿瘤术前超选择性动脉栓塞的意义[J];放射学实践;2000年05期

7 兰为顺,甘万崇,代潜,吴汉斌,杨勤,梁惠民;经导管髂内动脉栓塞术治疗外伤性盆腔大出血[J];放射学实践;2004年10期

8 杨建勇，冯敢生;中药白芨作为栓塞剂运用于骨骼肿瘤的治疗[J];放射学实践;1996年02期

9 戴加平,盛建明,龚遂良,徐荣明;骶骨肿瘤7例手术治疗[J];广东医学;2002年04期

10 徐云钦,冯水云,杨德兴,梁再跃,陈才平,王朝阳;经导管动脉栓塞术与传统保守方法治疗骨盆骨折大出血对比分析[J];骨与关节损伤杂志;2001年01期

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1 朱晓黎;倪才方;刘一之;金泳海;邹建伟;孙鸽;孙玲芳;张栋;;骶正中动脉及腰动脉造影在骶骨肿瘤栓塞中的应用[J];江苏医药;2007年09期

2 李守强,徐微尘,李妹,崔东艳;术前动脉栓塞在骶骨肿瘤治疗中的价值[J];中国矫形外科杂志;2004年13期

3 高国勇,镇万新;控制骶骨肿瘤手术出血方法的现状与进展[J];中国骨肿瘤骨病;2004年04期

4 路小勇,李伟,司兆萍,刘立成,张佐伦;骶骨肿瘤切除术中控制出血量方法探讨[J];中国脊柱脊髓杂志;2004年01期

5 杨述华,刘通顺,肖宝钧,李进,杨操,许伟华,孟春庆;髂内动脉栓塞后切除骶骨肿瘤[J];临床骨科杂志;2004年02期

6 刘军;廖全明;王志贵;王克军;;手术治疗原发性骶骨肿瘤效果观察[J];山东医药;2011年10期

7 胡军,何明武,赵猛,严永祥,姚忠军;原发性骶骨肿瘤32例治疗体会[J];郧阳医学院学报;2002年02期

8 谢小丽;骶骨肿瘤前后联合入路切除术的护理配合[J];现代实用医学;2005年04期

9 曹力,郭海龙,普拉提·买买提;经导管动脉栓塞在治疗骶骨肿瘤中的应用[J];新疆医科大学学报;2002年02期

10 王卫东;刘宏建;李甲振;王利民;;全骶骨切除联合靶血管栓塞治疗原发性巨大骶骨肿瘤(附11例报告)[J];山东医药;2009年14期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 贾宁阳;董生;李文涛;袁正;严丙;刘士远;;DSA造影对骶骨良恶性肿瘤的评判价值[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

2 贾宁阳;董生;李文涛;袁正;严丙;刘士远;;DSA造影对骶骨良恶性肿瘤的评判价值[A];2006年华东六省一市暨浙江省放射学学术年会论文汇编[C];2006年

3 徐万鹏;;骶骨肿瘤的诊断与治疗[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年

4 田纪伟;王雷;袁文;贾连顺;肖建如;张明贵;;腰椎骨盆重建内固定术在骶骨肿瘤切除后的应用[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年

5 宋旭兰;;骶骨肿瘤切除手术的配合体会[A];首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编[C];2001年

6 姜马娇;黄文霞;陈永庆;;腹主动脉内球囊阻断下骨盆和骶骨肿瘤切除术的护理体会[A];中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（中册）[C];2010年

7 刘振华;牛国旗;王远松;周建生;马强;刘泉;;腹主动脉临时阻断在骶骨肿瘤切除术中的应用[A];第二届华东地区骨科学术大会暨山东省第九次骨科学术会议论文汇编[C];2007年

8 于滨生;郑召民;陈辉;梁春祥;张奎博;李佛保;;髂骨钉置入深度对腰椎-骨盆重建结构的生物力学影响[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年

9 杜港;;腹主动脉球囊阻断下骶骨肿瘤切除的围手术期护理[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年

10 李学良;;明胶海绵栓塞治疗动脉性出血[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年

中国重要报纸全文数据库 前6条

1 程守勤 杜恩;[N];中国医药报;2005年

2 孙扬;[N];中国医药报;2003年

3 吴晓川;[N];中国医药报;2003年

4 冯立中 张良英;[N];安徽日报;2005年

5 特约通讯员 史熠南　曹海峰;[N];解放军报;2011年

6 宋金纲;[N];科技日报;2001年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 左振柏;骶髂复合体的三维有限元分析及其生物力学意义[D];山东大学;2006年

2 陆俭;Th17、CD40、PCNA在骶骨脊索瘤中作用和意义的临床及实验研究[D];苏州大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 李叶天;小颗粒明胶海绵栓塞犬髂内及骶中动脉的实验研究[D];安徽医科大学;2011年

2 陈卫东;骶骨肿瘤术前靶血管栓塞相关的应用解剖学研究[D];苏州大学;2007年

3 杨丹;骶骨肿瘤切除临床解剖学研究[D];广西医科大学;2011年

4 尹文军;三种术式在骶骨肿瘤术中控制出血的临床评价[D];广西医科大学;2009年

5 卢建;保留高位骶神经的骶骨肿瘤切除术[D];山东大学;2012年

6 申成春;原发性骶骨肿瘤术后复发的相关因素分析[D];浙江大学;2013年

7 隆振学;骶骨肿瘤外科分区及手术方式探讨[D];广西医科大学;2012年

8 秦昆鹏;聚乙烯醇颗粒与海藻微酸钠微球栓塞犬髂内动脉的效果观察[D];安徽医科大学;2011年

9 陈礼全;腹腔镜下阴道—骶骨固定术手术区域解剖学及生物力学实验研究[D];广州医学院;2009年

10 李剑;低位腹主动脉阻断术的解剖观察[D];广西医科大学;2007年

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