超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对食管癌手术患者围术期应激反应的影响

发布时间：2017-10-19 00:03

  本文关键词：超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对食管癌手术患者围术期应激反应的影响

  更多相关文章： 胸椎旁神经阻滞 超声引导 右美托咪定 应激反应 食管癌

【摘要】：目的探讨超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对食管癌手术患者围术期应激反应的影响。方法择期食管癌开胸手术患者90例,采用随机数字表法分为连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定全身麻醉组(A组)、单纯全身麻醉复合右美托咪定组(B组)和单纯全身麻醉组(C组),每组30例。3组患者均实施双腔支气管插管人工通气下全身静脉麻醉;A组和B组全身麻醉过程中持续泵注右美托咪定;A组于全身麻醉诱导前在麻醉准备间行床旁坐位超声引导下连续胸椎旁神经阻滞并留置聚氯乙烯连续镇痛导管,术后采用连续椎旁神经阻滞连续镇痛复合患者静脉自控镇痛;B组和C组患者术后单纯采用静脉自控镇痛。记录患者术中全身麻醉药物用量及麻醉前(T_0)、诱导前(T_1)、气管插管即刻(T_2)、手术2 h(T_3)、术毕(T_4)、术后1 h(T_5)、4 h(T_6)、8 h(T_7)、24 h(T_8)、48 h(T_9)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2),记录T_5~T_9时视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和Ramsay镇静评分,并于T_1、T_3、T_4、T_8、T_9时中心静脉采静脉血检测血糖、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平。结果 A组患者术中异丙酚、瑞芬太尼用量明显少于B组和C组(P0.05)。3组患者T_2和T_3时的SBP、DBP均较T_1时降低(P0.05)。T_1~T_4时,3组患者之间SBP、DBP、Sp O2比较差异均无统计学意义(P0.05)。T_1、T_2时,3组患者之间HR比较差异均无统计学意义(P0.05);T_3、T_4时A组、B组患者HR均低于C组同时间点(P0.05)。术后T_5~T_9时,A组患者VAS疼痛评分明显低于B组和C组(P0.05);3组患者之间术后T_5~T_9Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。3组患者T_3、T_4时NE、E水平均低于T_1时(P0.05),DA水平均高于T_1时(P0.05);T_8、T_9时血糖水平均高于T_1、T_3、T_4时(P0.05)。A组患者T_8、T_9时NE水平均低于T_1时(P0.05);B组、C组患者T_8、T_9时NE水平均高于T_1、T_3、T_4时(P0.05)。A组患者T_8时E、DA水平均低于T_1、T_3、T_4时(P0.05);T_9时的E水平高于T_3、T_4时(P0.05);A组患者T_9时DA水平高于T_1时(P0.05),但低于T_3、T_4时(P0.05)。B组、C组患者T_8时E水平均低于T_1时(P0.05),但高于T_3、T_4时(P0.05);B组、C组患者T_8时DA水平均高于T_1时(P0.05),低于T_3、T_4时(P0.05)。B组、C组患者T_9时的E、DA均高于T_1、T_3、T_4时(P0.05)。3组患者T_1时血糖、NE、E和DA水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。A组患者T_8、T_9时血糖、NE、E、DA水平均低于B组和C组同时间点(P0.05),T_3、T_4时与B组和C组比较差异均无统计学意义(P0.05)。B组患者T_3、T_4、T_8、T_9时血糖、NE、E、DA水平与C组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉合并术后连续静脉自控镇痛用于食管癌手术的复合麻醉及术后镇痛安全有效,可减少术中全身麻醉药物的使用,更好地抑制应激反应。
【作者单位】： 新乡医学院第一附属医院麻醉科;淇县人民医院麻醉科;新乡医学院人体解剖学教研室;
【关键词】： 胸椎旁神经阻滞 超声引导 右美托咪定 应激反应 食管癌
【基金】：河南省卫生科技创新性人才工程基金项目(编号:20114155)
【分类号】：R614;R735.1
【正文快照】： Effect of ultrasound-guided paravertebral nerve block combined with dexmedetomidine on stress re-action in patients undergoing esophagus cancer operationGONG Hong-yan1,DUAN Wen-jiao2,LIU Jing-jing1,ZUO Zhi-chao1,ZHANG Hong-wei3,WANG Qing-zhi3,YUE Xiu-qin

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 陈冀衡;张云霄;黄川;陈克能;范梦颖;范志毅;;椎旁阻滞对肺癌根治术患者术后镇痛效果及外周血肿瘤标志物水平的影响[J];中国肺癌杂志;2015年02期

2 艾玲;鲁佩;刘志恒;罗爱林;田玉科;徐卉;;地佐辛静脉自控镇痛对肺叶切除术后免疫功能的影响[J];中国医院药学杂志;2015年13期

3 王芸;缪长虹;许平波;;全麻复合肋间神经阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响[J];中国癌症杂志;2015年07期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈彦青;林莹;戴双波;;改良椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛[J];中国疼痛医学杂志;2010年01期

2 廖兴文;椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛[J];江西医药;2000年02期

3 王学军;椎旁神经阻滞在疼痛治疗中的应用[J];青海医学院学报;2002年04期

4 叶尚志;蔡玮;魏宁;;电针结合椎旁神经阻滞治疗高位腰椎间盘突出症临床观察[J];西部中医药;2012年08期

5 胡毅平;改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈椎病的疗效观察[J];中国临床康复;2002年06期

6 陈远辉;孙海潮;王金法;诸葛晓红;唐明华;王静;;改良腰椎旁神经阻滞治疗腰腿痛疗效观察[J];浙江中西医结合杂志;2008年10期

7 陈有生;王素伟;赖晓敏;王建钧;;椎旁神经阻滞治疗颈性眩晕的临床疗效观察[J];现代医院;2010年03期

8 丁炜;施伟;;颈部椎旁神经阻滞配合颈复康治疗颈椎病的疗效观察[J];实用心脑肺血管病杂志;2008年05期

9 张伟;张守彬;;椎旁神经阻滞联合牵引治疗腰椎间盘突出症[J];实用医药杂志;2011年05期

10 谭宪湖,谭冠先,何睿林,秦科;神经阻滞联合药物治疗老年胸背部带状疱疹后神经痛的临床观察[J];临床麻醉学杂志;2005年01期

中国重要会议论文全文数据库 前8条

1 尹常宝;樊碧发;;胸腰椎旁神经阻滞在脊源性腹痛治疗中的应用[A];中华医学会疼痛学分会第七届年会论文摘要集[C];2007年

2 何松;黄明勇;范久运;;腰椎旁神经阻滞结合手法治疗腰椎间盘突出症[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

3 王新强;潘学文;周俊;;椎旁神经阻滞对肺叶切除患者术后镇痛的效果观察[A];2009年浙江省麻醉学学术会议论文汇编[C];2009年

4 李翔;;内外口松解加椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[A];二○○九年重庆市针灸学会学术年会论文集[C];2009年

5 马忠立;冯大江;向生青;王世凤;;腰椎旁神经阻滞治疗慢性腰腿痛体会[A];中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集[C];2009年

6 胡毅平;刘林汉;姚冰薇;顾正峰;;改良颈部椎旁神经阻滞加TENS21治疗颈椎病的疗效观察[A];中华医学会疼痛学分会第七届年会论文摘要集[C];2007年

7 朱容富;;椎旁神经阻滞配合针灸中药治疗带状疱疹后遗神经痛30例[A];2011年全国医药学术论坛交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C];2011年

8 王新强;潘学文;周俊;;椎旁神经阻滞对肺叶切除患者术后镇痛的效果观察[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编（下册）[C];2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前5条

1 郭耀耀;干扰素α-2b用于椎旁神经阻滞预防疱疹后神经痛的临床疗效评价[D];山西医科大学;2015年

2 周嘉莉;超声引导下胸椎旁神经阻滞在开胸手术的临床应用[D];浙江大学;2015年

3 徐江慧;胸椎旁神经阻滞在开胸手术中的应用[D];复旦大学;2010年

4 陈鹤翔;持续胸椎旁神经阻滞对肝右叶切除术后急性疼痛的镇痛效果的影响[D];华中科技大学;2013年

5 肖萍;连续胸椎旁神经阻滞复合全麻用于乳腺癌手术的麻醉及镇痛[D];浙江大学;2012年

，

本文编号：1057888