青壮年胸腰椎跳跃骨折的诊断及治疗

发布时间：2017-10-19 07:18

  本文关键词：青壮年胸腰椎跳跃骨折的诊断及治疗

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【摘要】：目的:探讨青壮年胸腰椎跳跃性骨折的损伤机制、临床诊断技巧、治疗方法及治疗效果。方法:2012年5月-2015年6月收治23例MNSF患者,其中男17例,女6例,年龄20~55岁。车祸伤8例,高处坠落伤15例,18例急诊时即确诊,5例入院后延迟诊断。累及节段:2个节段19例,3个节段3例,4个节段1例,共51个节段。脊髓功能按ASIA分级:A级5例,B级1例,C级2例,D级3例,E级12例。合并颅脑外伤5例,胸部外伤10例,脾破裂1例,肾挫伤3例,骨盆骨折4例,四肢骨骨折12例。所有病例均行手术治疗。手术节段为脊柱外伤不稳定部位及合并神经损伤部位,其中稳定节段行支具保守治疗。其中12例行长节段内固定,5例行分段内固定,6例单纯行一个节段固定。手术距离受伤时间为4—11d,平均7天。手术均采用后路切开复位椎弓根螺钉内固定,15例有神经损伤症状及椎管明显狭窄者行椎管减压,未行植骨处理。结果:本组均获随访,随访时间6~24个月,平均13个月。手术切口均愈合良好,无术后感染。术后1周、3月、6月复查正侧位X线,手术节段矢状面Cobb角术前平均22.8°(16.1°-27.3°),术后平均4.5°(2.4°-5.7°),末次随访平均4.8°(2.6°-6.1°),手术椎体高度恢复良好,其中11例有神经损伤者末次随访5例A级无改善,余6例均获1~2级改善。无内固定松动及断裂。结论:MNSF临床漏诊率高,神经损伤发生率高,全脊柱X线摄片及MRI检查有利于减少漏诊,早期诊断及对损伤节段的个体化手术治疗,可以改善神经功能,稳定脊柱节段,取得较好的疗效。
【关键词】：多节段 腰椎骨折 诊断 内固定
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要7-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 研究材料（资料、内容）与方法12-15
• 1 资料与方法12-15
• 1.1 一般资料12-13
• 1.2 治疗方案13-15
• 1.2.1 积极治疗合并伤13
• 1.2.2 脊柱骨折处理时机13
• 1.2.3 手术入路选择13-14
• 1.2.4 固定节段的选择14
• 1.2.5 术后处理14
• 1.2.6 统计学分析14-15
• 结果15-16
• 讨论16-20
• 结论20-21
• 参考文献21-23
• 综述 胸腰椎跳跃性骨折的诊断及治疗现状23-40
• 参考文献35-40
• 作者简介及读研期间主要科研成果40-41
• 致谢41

【参考文献】

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本文编号：1059759