不同剂量右美托咪定对食管癌根治术患者术后谵妄的作用

发布时间：2017-10-19 11:28

  本文关键词：不同剂量右美托咪定对食管癌根治术患者术后谵妄的作用

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【摘要】：目的评价不同剂量右美托咪定(Dex)对食管癌根治术患者术后谵妄的作用。方法择期行食管癌根治术的患者90例,采用数字表法将患者随机分为Dex低剂量组(Dex-L组)、Dex高剂量组(Dex-H组)和生理盐水组(NS组),每组30例。Dex-L组、Dex-H组患者分别静脉泵注Dex负荷量0.5μg/kg、1.0μg/kg,10min泵注完毕,后分别以维持量0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)继续泵注至手术结束前30min;相同时间内NS组患者静脉输注等量生理盐水。Dex负荷量泵注结束后开始麻醉诱导。分别观察麻醉诱导前(T_0)、诱导后10min(T_1)、单肺通气1h(T_2)、手术结束后1h(T_3)、6h(T_4)、24h(T_5)、48h(T_6)和72h(T_7)时抽取颈内静脉球部血液,测定颈静脉球部血氧饱和度(S_JvO_2)和血氧分压(S_JvO_2)。并检测T_0、T_3、T_5,~T_7时血清中星型胶质细胞S-100B蛋白(S-100B蛋白)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;采用ICU意识障碍评OT法(CAM-ICU)评OT患者术后72h谵妄发生率。结果与NS组比较,Dex-L组和Dex-H组S_JvO_2及P_JvO_2分别在T_1时点明显降低(P0.01);与NS组和Dex-L组比较,Dex-H组S_JvO_2及P_JvO_2分别在T_2~T_7,时点明显升高(P0.01)。与NS组和Dex-L组比较,Dex-H组S-100β蛋白及NSE水平分别于T_3、T_5~T_7时均降低(P0.01)。与NS组和Dex-L组比较,Dex-H组患者术后72h谵妄发生率明显降低(P0.05)。结论1.0μg/kg剂量的Dex可明显降低食管癌根治术患者术后谵妄的发生率,其作用机制可能与其降低脑组织氧耗量、减轻脑损伤有关。
【作者单位】： 辽宁省肿瘤医院麻醉科;沈阳市儿童医院耳鼻咽喉科;
【关键词】： 右美托咪定 谵妄 食管癌根治术 术后并发症
【分类号】：R614;R735.1
【正文快照】： sumption in brain tissue and alleviating alleviating brain injury.近年来,术后谵妄在大手术如心胸手术患者中的发生率已高达57%。术后谵妄可导致极高的病死率、患者认知功能不全及住院时间延迟、医疗费用增加,为患者带来了极大的负担。术后谵妄的发病原因至今未明,其高危

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本文编号：1060838