PVP、PKP、扩张型编织囊袋椎体后凸成形术在治疗新鲜胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效分析

发布时间：2017-10-19 12:23

  本文关键词：PVP、PKP、扩张型编织囊袋椎体后凸成形术在治疗新鲜胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效分析

  更多相关文章： 新鲜胸腰椎骨质疏松性压缩骨折椎体 椎体成形术 椎体后凸成形术 扩张型编织囊袋椎体后凸成形术

【摘要】：目的:通过临床观察与病例随访,评价和对比分析经皮穿刺椎体成形术(PVP)、经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)和扩张型编织囊袋椎体后凸成形术在治疗新鲜胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年4月~2015年10月于山东中医药大学附属医院脊柱骨科病房行手术治疗的新鲜胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的患者97例(107个椎体),随机分为PVP组30例(37个椎体)、PKP组35(38个椎体)和扩张型编织囊袋组32例(32个椎体)。比较三组患者骨水泥的注入量、手术时间和椎体高度恢复的情况,采用疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估手术前和手术后患者疼痛和功能活动恢复情况。根据统计数字评价与对比分析经皮穿刺椎体成形术(PVP)、经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)和扩张型编织囊袋椎体后凸成形术在治疗新鲜胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。结果:(1)PVP组、PKP组和扩张型编织囊袋组的骨水泥注入量平均为4.0±1.2ml、4.2±1.4ml、4.5±0.9ml,无明显统计学差异(p0.05);(2)PVP组、PKP组和扩张型编织囊袋组的平均手术时间分别是25.3±1.3min、28.9±1.7min、30.2±1.2min,三组间比较有统计学意义(P0.05);(3)PVP组、PKP组和扩张型编织囊袋组的椎体高度恢复情况(术前椎体高度压缩率-术后椎体高度压缩率)分别为6.5±2.7%、9.1±1.6%、11.7±0.9%;(4)PVP组、PKP组和扩张型编织囊袋组患者的VAS评分和ODI评分均明显低于手术前(p0.01)。结论:应用PVP、PKP、扩张型编织囊袋椎体后凸成形术治疗新鲜胸腰椎骨质疏松性压缩骨折时,在疼痛视觉模拟(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估方面都能取得令人满意的临床疗效,但扩张型编织囊袋椎体后凸成形术在治疗新鲜胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折时在椎体高度恢复情况方面优于经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP),而明显优于经皮穿刺椎体成形术(PVP)。
【关键词】：新鲜胸腰椎骨质疏松性压缩骨折椎体 椎体成形术 椎体后凸成形术 扩张型编织囊袋椎体后凸成形术
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3;R580
【目录】：

• 提要3-4
• Abstrct4-8
• 引言8-9
• 临床研究9-18
• 1.资料与方法9-11
• 1.1 临床资料9
• 1.2 方法9-10
• 1.2.1 患者入院后，，完善相关检查9-10
• 1.2.3 手术方法10
• 1.3 评价指标10
• 1.4 统计方法10-11
• 2.结果11-12
• 2.1 PVP组、PKP组和扩张型编织囊袋组患者骨水泥注入量的比较11
• 2.2 PVP组、PKP组和扩张型编织囊袋组患者手术时间的比较11
• 2.3 PVP组、PKP组和扩张型编织囊袋组患者椎体高度恢复情况的比较11
• 2.4 PVP组、PKP组和扩张型编织囊袋组患者手术前后疼痛模拟评分（VAS评分）的比较11-12
• 2.5 PVP组、PKP组和扩张型编织囊袋组患者手术前后功能障碍指数( DOI评分）比较12
• 3.讨论12-16
• 3.1 我国骨质疏松的现状12
• 3.2 骨质疏松症的临床特点12
• 3.3 PVP、PKP的适应症和禁忌症12-13
• 3.4 急性胸腰椎OVCFs的临床处理办法及其原因13
• 3.5 PVP、PKP的作用机制13-14
• 3.6 PVP、PKP的临床研究14
• 3.7 PVP、PKP存在的缺陷14-15
• 3.7.1 骨水泥的渗漏14-15
• 3.7.2 椎体高度恢复不理想15
• 3.7.3 手术后相邻椎体再骨折15
• 3.7.4 手术后残留腰背痛15
• 3.8 目前OVCFs的其他治疗方案及其缺点15-16
• 3.8.1 经椎弓根螺钉内固定加病椎植骨术15-16
• 3.8.2 保守治疗16
• 3.8.3 经椎弓根螺钉内固定术、保守治疗与扩张型编织囊袋椎体后凸成形术的比较16
• 3.9 扩张型编织囊袋椎体后凸成形术的出现16
• 4.扩张型编织囊袋椎体后凸成形术的原理及优势16-17
• 4.1 扩张型编织囊袋与PVP、PKP比较的其它优势17
• 4.1.1 扩张型编织囊袋治疗椎体有一定椎体周壁缺损的优势17
• 4.1.2 扩张型编织囊袋预防邻近椎体再骨折的优势17
• 5.结论17-18
• 参考文献18-20
• 综述：PVP、PKP 治疗新鲜胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的研究进展20-24
• 参考文献22-24
• 附录24-30
• 致谢30

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 何磊;钱宇;金以军;;单球囊双侧交替扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的病例对照研究[J];中国骨伤;2014年12期

2 王厘

本文编号：1061081