个体化3D打印导向模板辅助上颈椎椎弓根螺钉置入的实验研究

发布时间：2017-10-19 22:08

  本文关键词：个体化3D打印导向模板辅助上颈椎椎弓根螺钉置入的实验研究

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【摘要】：目的利用计算机软件和3D打印技术设计一款个体化3D打印导向模板,辅助上颈椎椎弓根螺钉置入,评价该导向模板的安全性、准确性和有效性。方法利用Mimics15.0,Geomagic Studio 2013,NX 8.5三种计算机软件设计出寰枢椎椎弓根螺钉置钉导向模板,并运用3D打印技术打印出颈椎等比例实体模型、上颈椎椎弓根置钉导向模板。每例颈椎模型3D打印2份,分为2组:实验组利用导向模板辅助置入寰枢椎椎弓根螺钉;对照组采用影像学透视法置入寰枢椎椎弓根螺钉。两组上颈椎椎弓根螺钉均由我院同一名脊柱外科学主任医师负责置入。评估上颈椎椎弓根螺钉置钉导向模板辅助置钉的准确性,对螺钉置入情况分类,依据螺钉在矢状面和横断面穿破椎弓根皮质程度以及是否需要翻修将其分为3类:Ⅰ类:螺钉完全位于椎弓根内;Ⅱ类:螺钉穿透椎弓根皮质1mm,内固定稳定性良好,但不需要翻修;Ⅲ类:螺钉穿透椎弓根皮质1 mm,或内固定稳定性差,需要将其取出进行翻修。如果在矢状面和横断面上的分类有偏差,则采用较差的结果。Ⅰ类和Ⅱ类螺钉为可接受置钉,Ⅲ类螺钉为不可接受置钉。结果实验组:设计并打印出上颈椎3D打印导向模板19块,辅助置入螺钉37枚。其中Ⅰ类:32枚(86.49%);Ⅱ类:3枚(8.11%);Ⅲ类:2枚(5.40%)。模拟手术置入一枚螺钉平均时间为:10.73min;置入一枚螺钉X线机透视次数平均为:10.95次。对照组:使用C形臂X光机透视法置入上颈椎椎弓根螺钉合计37枚。其中Ⅰ类:23枚(62.16%);Ⅱ类:3枚(8.11%);Ⅲ类:11枚(29.73%)。模拟手术置入一枚螺钉平均时间为:27.70min;置入一枚螺钉X线机透视次数平均为:40.35次。实验组与对照组间置钉准确性统计学分析:依据螺钉穿破椎弓根皮质程度以及是否需要翻修对螺钉置入结果分类,实验组与对照组螺钉置入的可接受率分别为94.60%和70.27%,置钉不可接受率分别为0和29.73%,具有统计学意义(p=0.021,0.05),实验组置钉可接受率高于对照组。结论利用Mimics15.0,Geomagic Studio 2013,NX 8.5三种计算机软件可以直观、形象、准确的在上颈椎椎弓根上设计出寰枢椎椎弓根最佳置钉通道,设计出带有双侧椎弓根螺钉置钉导向孔的寰枢椎导向模板,运用3D打印技术,打印出颈椎等比例实体模型、上颈椎椎弓根螺钉置入导向模板。通过实验证明了导向模板辅助上颈椎置钉显著提高了置钉的安全性和准确性,置钉导向模板系统是可靠的、适用于上颈椎椎弓根螺钉置入,甚至严重畸形的上颈椎椎体。通过打印颈椎实验模型模拟手术置入颈椎椎弓根螺钉是完全可行的。利用3D打印个体化上颈椎椎弓根螺钉置钉导板置钉成功率高,操作简单,对手术者要求不高,学习曲线短。3D打印个体化上颈椎椎弓根螺钉置钉导板系体现了个体化置钉原则,该置钉方法安全、有效、可行!
【关键词】：个体化 3D打印 上颈椎 导向模板
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 第一部分 上颈椎个体化 3D打印置钉导向模板的研制11-28
• 1 材料与方法11-14
• 2 结果14-20
• 3 讨论20-24
• 4 结论24-25
• 参考文献25-28
• 第二部分 个体化 3D打印导向模板辅助上颈椎椎弓根螺钉置入准确性实验研究28-41
• 1 材料与方法28-34
• 2 结果34-35
• 3 讨论35-39
• 4 结论39-40
• 参考文献40-41
• 致谢41-42
• 附录 综述42-48
• 参考文献47-48

【参考文献】

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本文编号：1063593