射频消融结合臭氧注射治疗神经根型颈椎病临床疗效的研究

发布时间：2017-10-20 16:39

  本文关键词：射频消融结合臭氧注射治疗神经根型颈椎病临床疗效的研究

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【摘要】：目的:对比射频消融(radio-frequency ablation)结合臭氧注射和单纯保守治疗神经根型颈椎病(cervical spondylosis radiculopathy)的临床疗效。方法:本研究于2015年01月开始,至2016年02月结束;研究中无受试者脱落。病例选取本院2015年01月至05月收治的在我院骨一科住院,明确诊断为单节段或双节段神经根型颈椎病患者58例为研究对象,均符合纳入标准,按照临床病例对照分为治疗组A(射频消融结合臭氧注射治疗)和对照组B(广中医一附院骨一科相关保守治疗方案),治疗组30例(男13例,女17例),对照组28例(男13例,女15例),年龄分布在28-70岁,A组平均年龄(44.27±8.30)岁,B组(60.57±6.19)岁。根据病史、症状、体征及相关影像学检查结果,A组患者中诊断为单节段突出压迫神经根的14例,双节段突出压迫神经根的16例;其中单纯颈4/5节段突出,颈5神经根受压6例,单纯颈5/6节段突出5例,单纯颈3/4节段突出3例,颈4/5、颈5/6双节段突出10例,颈3/4和颈4/5节段突出6例。B组28例患者,单节段突出压迫神经根的12例,双节段突出压迫神经根的16例;其中单纯颈4/5节段突出,颈5神经根受压7例,单纯颈5/6节段突出3例,单纯颈3/4节段突出2例,颈4/5、颈5/6双节段突出9例,颈3/4和颈4/5节段突出4例,颈5/6和颈6/7节段突出3例。通过分析两组患者的年龄、性别、住院费用、住院时间,术前和保守治疗前以及术后、保守治疗后第5天、术后1月、术后3月、术后6月的视觉模拟疼痛评分(VAS评分)和颈椎相关功能障碍量表(NDI评分),并对以上指标进行统计学分析,观察两种不同治疗方式对神经根型颈椎病症状缓解和功能改善的治疗效果。结果:所有患者均各自成功完成手术治疗或保守治疗,无严重神经及脊髓损伤、死亡病例。性别在治疗组和对照组组间比较,无统计学意义(P0.05);A组与B组年龄、住院时间、住院费用,提示有显著性差异(P0.01);而A组短期内对于疼痛的缓解和功能的改善率优于B组,中远期两组无明显差异。结论:相对于保守治疗,射频消融结合臭氧治疗术能更快的缓解因神经根受压引起的疼痛、肢体麻木、颈部活动受限等不适症状,且远期疗效稳定,能减少患者住院时间,使其更快投入日常工作和生活,能最大限度改善患者的生活质量;但相对于保守治疗,费用更高,且为有创治疗,有严格的手术适应症。保守治疗对于神经根型颈椎病也有明显的中远期疗效,且适应人群更广泛,治疗方便,经济负担小,但短期内对于疼痛的缓解和功能的改善相对较慢,治疗周期稍长,且需患者日常生活中自我治疗,故部分患者因工作、学习等原因而中断治疗,使其疗效稍减退。
【关键词】：射频消融术 臭氧 保守治疗 神经根型颈椎病
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R681.55
【目录】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 引言10-12
• 1 概述12-16
• 1.1 颈椎病的定义12
• 1.2 颈椎病的发病率及好发年龄12
• 1.3 颈椎病的病因及发病机制12
• 1.4 颈椎病的病理生理12-13
• 1.5 颈椎病的分型13-15
• 1.6 中医学对颈椎病的认识15-16
• 1.6.1 颈椎病的中医学病因病机15
• 1.6.2 颈椎病的中医学分型15-16
• 2 研究方法16-25
• 2.1 研究对象16-17
• 2.2 神经根型颈椎病的诊断标准17-19
• 2.3 纳入标准19
• 2.4 排除标准19-20
• 2.5 临床资料20-24
• 2.5.1 一般资料20
• 2.5.2 手术方式20-21
• 2.5.3 术后处理21
• 2.5.4 治疗所用试剂21-22
• 2.5.5 治疗所用器械22
• 2.5.6 保守治疗22-24
• 2.6 观察指标24
• 2.7 治疗效果评价方法24-25
• 2.7.1 本研究采用VAS评分和NDI评分的原因24-25
• 2.8 统计学方法25
• 3 结果25-28
• 4 讨论28-40
• 4.1 选题依据28
• 4.2 神经根型颈椎病症状发生的原因及机制28-30
• 4.3 神经根型颈椎病的治疗30-40
• 4.3.1 射频消融术治疗颈椎病31-34
• 4.3.2 臭氧椎间盘内注射治疗颈椎病34-36
• 4.3.3 保守治疗颈椎病36-40
• 5 存在的问题和展望40-42
• 结论42-43
• 参考文献43-53
• 附录53-57
• 缩略词表57-58
• 综述58-66
• 参考文献63-66
• 致谢66-67
• 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果67

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本文编号：1068247