不同剂量盐酸右美托咪定对无抽搐电休克术患者应激反应的影响

发布时间：2017-10-21 23:32

  本文关键词：不同剂量盐酸右美托咪定对无抽搐电休克术患者应激反应的影响

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【摘要】：目的:观察不同剂量的盐酸右美托咪定(DEX)复合丙泊酚麻醉对无抽搐电休克(MECT)术患者应激反应及不良反应的影响。方法:选择160例初次接受MECT术的患者,随机分为右美托咪定组(D1、D2、D3组)和生理盐水组(C组),每组40例。D1、D2、D3组麻醉前10min分别静脉泵入DEX0.2μg/kg、0.4μg/kg、0.6μg/kg,C组泵入等容量生理盐水。4组麻醉诱导均为以20mg/10s的速度缓慢静脉注射1%丙泊酚,在给予1mg/kg剂量后60s内仍未意识消失者,则继续给予20mg,直至呼之不应,快速静脉注入琥珀胆碱0.5mg/kg。面罩加压给氧,待肌颤结束后用电休克治疗仪(醒脉通IV型)通电治疗,电量为年龄±15%。分别记录麻醉前(T0)、泵注DEX/生理盐水10min后(T1)、麻醉诱导意识消失后(T2)、MECT结束后0、1、3、5min(T3~T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);T0和T4两个时刻的血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平。记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、癫痫持续发作时间、能量抑制指数及不良反应(头痛、烦躁、注射痛)发生情况。结果:T1~T6时D2、D3组的MAP和HR及T3~T5时D1组的MAP和HR均明显低于C组(P0.05),且随着DEX剂量增加,MAP和HR降低的幅度增大。四组T4时刻的E、NE、Cor水平均明显高于T0时,且C组最高,D1组次之,D3组最低。D1、D2、D3组的自主呼吸恢复时间差异无统计学意义(P0.05),且明显短于C组(P0.05)。随着DEX剂量增加,苏醒时间逐渐延长,头痛、烦躁、注射痛的发生率也逐渐降低。但给予DEX后D3组中有1例病人出现严重低血压,4例HR50次/分。四组MECT患者的脑电图癫痫持续发作时间和能量抑制指数相比,差异无统计学意义(P0.05)结论:DEX与丙泊酚复合应用,可剂量依赖性地减轻应激反应、术后不良反应,延长苏醒时间,而对自主呼吸恢复时间和治疗效果无明显影响。结合安全性综合考虑认为,0.2μg/kg组应激反应稍大,0.6μg/kg组抑制较深,以0.4μg/kg组更为适当。
【关键词】：右美托咪定 丙泊酚 无抽搐电休克 应激反应 不良反应
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-13
• 1 材料与方法13-18
• 1.1 主要设备与药品试剂13
• 1.2 研究对象13-14
• 1.3 研究方法14-17
• 1.4 统计学分析17-18
• 2 结果18-24
• 2.1 一般情况18
• 2.2 MAP和HR的变化18-20
• 2.3 E、NE和Cor的变化20-21
• 2.4 电休克治疗相关指标21-22
• 2.5 不良反应22
• 2.6 丙泊酚用量22-24
• 3 讨论24-27
• 3.1 剂量及分组选择24-25
• 3.2 对血流动力学及应激激素水平的影响25
• 3.3 术后不良反应的影响25-26
• 3.4 治疗指标的分析探讨26-27
• 4 结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-40
• 参考文献37-40
• 附录40-41
• 致谢41-42
• 在学期间研究成果42-43
• 个人简历43

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本文编号：1075769