内镜和腹腔镜微创治疗胰腺假性囊肿的临床研究

发布时间：2017-10-24 08:24

  本文关键词：内镜和腹腔镜微创治疗胰腺假性囊肿的临床研究

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【摘要】：背景:胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺外伤后,由腹膜、网膜等组织构成,由于无上皮组织因此被称为假性囊肿。胰腺假性囊肿是临床最常见的胰腺囊性病变,约占全部胰腺囊性病变的75%以上。胰腺假性囊肿患者多表现出持续性上腹疼痛,少数患者存在上腹部肿块,囊肿可能引起腹痛、恶心呕吐等临床症状,甚至引起囊肿破裂、出血、坏死等引起的急性腹膜炎、失血性休克等急危重症。临床治疗治疗方法有很多,根据患者具体表现可以采取保守治疗或者手术治疗,其中手术治疗有可以分为传统手术治疗和微创治疗。发现传统外科手术引流术创伤大,而且术后患者出现的并发症较多,恢复慢。随着微创理念以及微创技术不断发展,微创手术治疗逐渐成为主流治疗方法,目前应用广泛,并且胰腺假性囊肿微创治疗呈现多元化发展,内镜引流术以及腹腔镜治疗效果明确,能够减少对患者的创伤,缩短患者恢复时间和住院时间,但是不同治疗方法适应症不同,也存在重叠地方。目的:本文通过回顾性整理胰腺假性囊肿患者临床资料,分析胰腺假性囊肿采取内镜和腹腔镜微创治疗的有效性和微创性,进一步分析微创治疗适应症,为微创治疗胰腺假性囊肿提供参考。方法:回顾性分析我院在2012年1月~2015年2月收治胰腺假性囊肿患者68例为研究对象,经影像学及血液化验排除胰腺囊腺瘤及囊腺癌。整理患者临床资料,依照治疗方法不同分为内镜组26例、腹腔镜组22例和开腹组20例,其中内镜组7例经乳头囊肿引流术治疗,19例EUS引导下经胃囊肿引流术。腹腔镜组8例患者采取囊肿胃吻合引流术,其余14例患者采取囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。开腹组患者8例患者采取囊肿-胃吻合术,12例采取囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术治疗。整理患者临床资料,记录手术时间、术中出血量,并记录患者治疗效果、术后疼痛、恶心呕吐、住院时间、下床时间、并发症情况,对患者随访6个月以上,记录患者复发情况。结果:(1)内镜组和腹腔镜组治疗时间、术后住院时间、下床时间显著短于开腹组,术中出血量显著小于开腹组(P0.05)。(2)内镜组和腹腔镜组疼痛、恶心、呕吐评分显著小于开腹组,术后排气时间显著短于开腹组(P0.05)。(3)三组患者术后并发症发生率差异不明显(P0.05)。(4)三种治疗效果和术后复发率无明显差异(P0.05)。结论:(1)内镜组和腹腔镜组治疗时间短、术中出血量少,术后疼痛、恶心呕吐等症状轻、术后下床时间、排气时间及住院时间显著短于开腹组。但成功率和术后并发症发生率及复发率并没有显著差异。(2)内镜和腹腔镜治疗胰腺假性囊肿有效微创、痛苦小、围手术期短,值得临床推广。
【关键词】：胰腺假性囊肿 内镜 腹腔镜 并发症 复发
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-12
• 前言12-14
• 研究现状、成果12-13
• 研究目的、方法13-14
• 材料和方法14-18
• 1.1 临床资料14
• 1.2 方法14-16
• 1.2.1 手术设备14
• 1.2.2 治疗方法14-16
• 1.3 观察指标16
• 1.4 统计学分析16-18
• 结果18-20
• 2.1 三组患者一般资料18
• 2.2 治疗效果比较18
• 2.3 手术一般指标比较18-19
• 2.4 术后早期恢复情况19
• 2.5 术后并发症发生率比较19
• 2.6 术后随访19-20
• 讨论20-31
• 3.1 胰腺假性囊肿的临床表现21-22
• 3.2 胰腺假性囊肿的诊断方法22-23
• 3.3 胰腺假性囊肿的鉴别诊断23-24
• 3.4 胰腺假性囊肿手术方法和治疗适应症24-27
• 3.5 腹腔镜治疗27-28
• 3.6 内镜治疗28-31
• 结论31-32
• 参考文献32-35
• 发表论文和参加科研情况说明35-36
• 附录36-38
• 综述 胰腺假性囊肿微创治疗进展38-53
• 综述参考文献49-53
• 致谢53

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本文编号：1087912