第1、2趾组合并自体髂骨移植全形再造Ⅲ～Ⅵ度拇手指缺损

发布时间：2017-10-24 13:05

  本文关键词：第1、2趾组合并自体髂骨移植全形再造Ⅲ～Ⅵ度拇手指缺损

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【摘要】：目的探讨Ⅲ~Ⅵ度拇手指缺损全形再造的手术方法及临床疗效。方法以健侧相应指为参考,对8例Ⅲ~Ⅵ度拇手指缺损患者(8指)行全形再造,应用拇趾甲骨皮瓣包裹(瓦合)第2趾(跖)骨(部分病例在各关节位置正常匹配后需在缺损处移植髂骨串联固定)-肌腱-皮肤复合组织瓣组装成新的手指,移植到受区进行再造并一期塑形。足部供区修复:转移跗外侧皮瓣+植皮修复6例,髂腹股沟皮瓣游离移植修复2例,皮瓣切取面积为6 cm×8 cm~8 cm×11 cm;自体髂骨移植修复第2趾趾(跖)骨供区。结果组装移植后的再造指均全部成活,足部供区皮瓣及植皮成活良好。8例均获得随访,时间3~18个月。移植髂骨均骨性愈合,足功能无明显影响。再造指外形:指甲生长平整,与健侧指体甲廓大小、指体周径、长度、关节位置基本一致,外形与健侧相应指高度相似。再造指功能:指腹两点辨别觉5~10 mm,指间关节伸屈范围-5°~90°,掌指关节伸屈范围-10°~85°。参照TAM系统评价疗效:优5例,良2例,可1例。结论在尽可能完整保留足趾及最大限度地恢复患指的外形及功能前提下,第1、2趾组合并自体髂骨移植能全形再造Ⅲ~Ⅵ度拇手指缺损,是修复该类损伤的理想方法。
【作者单位】： 中山市三乡医院骨科;
【关键词】： 指缺损 全形再造 皮瓣移植 显微外科
【基金】：广东省中山市社会发展攻关计划(医疗)项目(编号:2015B1085)
【分类号】：R658.2
【正文快照】： 拇手指Ⅲ~Ⅵ度长段缺损是手外科常见的损伤,目前最好的治疗方式是第2趾移植或第1、2趾组合再造,但该术式有两个问题亟需解决:一是再造指细看仍是趾外形;二是再造指的获得多以牺牲整个第2足趾为代价,供足损伤过大。2013年3月~2016年1月,我科采用第1、2趾组合并自体髂骨移植全形

【参考文献】

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【共引文献】

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【二级参考文献】

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4 马立峰;杨延军;刘良q，

本文编号：1088853