Clavien-Dindo分级在分析肝功能衰竭肝移植术后并发症相关因素中的应用

发布时间：2017-10-25 02:14

  本文关键词：Clavien-Dindo分级在分析肝功能衰竭肝移植术后并发症相关因素中的应用

  更多相关文章： 肝移植 术后并发症 相关因素 Clavien-Dindo分级

【摘要】：目的:肝功能衰竭是各种原因导致的肝脏严重损害,是肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍和失代偿而导致的一组严重临床症候群,其病情重进展快,临床死亡率高。截至目前,肝移植是其最有效的治疗方法,因此,各移植中心始终致力于提升肝移植技术以降低患者围手术期死亡率并提高远期生存率及生存质量。术后并发症是影响肝移植术后疗效的重要因素,然而肝移植术后并发症种类繁多,缺乏统一的标准,不方便进行不同研究结果之间的比较。Clavien-Dindo分级是一种针对外科系统并发症建立的术后并发症分级评估方法,可使术后并发症评价更加标准化,更具可比性。本研究尝试用Clavien-Dindo分级系统回顾性分析肝移植术后并发症,同时分析患者一般情况、术前状态、供体信息、术中情况等数据与并发症的关系,探讨影响并发症的相关因素。方法:回顾性分析2004年1月1日至2013年12月31日期间,首都医科大学附属北京佑安医院首次接受同种异体原位肝移植术的肝衰竭患者临床资料。将发生Ⅲb级及以上并发症的患者定义为严重并发症组,发生Ⅲb级以下并发症的患者定义为非严重并发症组,探讨术后早期严重并发症发生的相关影响因素。收集两组患者的相关临床资料,对一般情况“性别”、“年龄”、“肝衰竭病因”、“肝衰竭分型”,供体情况“冷缺血时间”、“边缘供体”,术前因素“术前是否血浆置换”、“术前MELD评分(25,≥25)”,术中因素“术式”、“冷缺血时间”、“是否边缘供体”、“术中是否留置T管”、“手术时间”、“无肝期”、“术中出血量”、“术中输血量”作单因素分析,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验;以是否发生严重并发症为因变量,将差异具有统计学意义的因素作为自变量进一步采用多因素Logistic回归分析术后早期严重并发症发生的独立影响因素。结果:1、单因素分析结果:严重并发症组(41例)与非严重并发症组(91例)相比较,性别、年龄、肝衰竭病因、肝衰竭分型、手术时间、无肝期、术中出血量、术中输血量差异无统计学意义,P0.05;冷缺血时间(≤12,12)、是否边缘供体、术前MELD评分(25,≥25)、术前是否血浆置换、手术方式、术中是否留置T管等,差异具有统计学意义,P0.05。2、Logistic回归分析显示冷缺血时间和边缘供体,二者P0.05,差异无统计学意义;术前MELD评分、术式、术中是否留置T管、术前是否血浆置换为术后早期严重并发症发生的独立影响因素(P0.05)。术前MELD≥25分对术前MELD25分的术后早期严重并发症发病比值比为3.2,经典式对背驮式的术后早期严重并发症发病比值比为4.5,术中留置T管对术中不留置T管的术后早期严重并发症发病比值比为2.4;术前血浆置换对术前无血浆置换的术后早期严重并发症发病比值比为0.3。结论:Clavien-Diondo分级系统在肝移植手术中应用,可使术后早期并发症分级明确,尤其是严重并发症统一分级量化,便于统计比较研究。术前MELD评分≥25分、术中留置T管的肝功能衰竭患者相对更易出现肝移植术后早期严重并发症,术前进行血浆置换或行背驮式肝移植的患者相对较少发生术后早期严重并发症。边缘供体的使用,对术后早期严重并发症发生的影响不大。
【关键词】：肝移植 术后并发症 相关因素 Clavien-Dindo分级
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 前言9-11
• 资料与方法11-15
• 结果15-20
• 讨论20-25
• 结论25-26
• 参考文献26-30
• 综述：Clavien-Dindo分级系统的应用进展30-37
• 参考文献35-37
• 缩略词一览表37-38
• 攻读学位期间发表论文情况38-39
• 致谢39-40
• 个人简历40

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本文编号：1091599