手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗老年桡骨远端C型骨折的比较研究

发布时间：2017-10-25 08:03

  本文关键词：手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗老年桡骨远端C型骨折的比较研究

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【摘要】：目的:比较手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗老年桡骨远端C型骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析73例老年桡骨远端C型骨折患者的病例资料,其中采用手法复位夹板外固定37例,采用切开复位钢板内固定36例。男46例,女27例;年龄61~80岁,中位数67岁;按照桡骨远端骨折的AO分类,C1型41例、C2型21例、C3型11例。比较治疗结束后12个月时2组患者的腕关节活动度(背伸、掌曲、尺偏、桡偏、旋前、旋后)、掌倾角、尺偏角、Gartland-Werley腕关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、临床综合疗效及并发症发生情况。结果:治疗结束后12个月,2组患者腕关节背伸(59°±10°,61°±7°,t=0.386,P=0.142)、掌屈(55°±11°,57°±10°,t=0.069,P=0.510)、尺偏(33°±5°,35°±8°,t=0.058,P=0.883)、桡偏(24°±6°,25°±7°,t=0.121,P=0.521)、旋前(84°±7°,85°±8°,t=0.692,P=0.534)、旋后(83°±6°,85°±8°,t=0.635,P=0.992)角度及Gartland-Werley腕关节功能评分[(2.94±1.60)分,(2.28±0.79)分,t=1.854,P=0.061]、疼痛VAS评分[(1.38±0.70)分,(1.24±0.78)分,t=0.485,P=0.624]比较,组间差异均无统计学意义;手法复位夹板外固定组掌倾角、尺偏角均小于切开复位钢板内固定组(3.00°±7.20°,10.40°±1.90°,t=0.000,P=0.041;15.90°±9.00°,21.20°±2.60°,t=0.000,P=0.011)。按照Gartland-Werley腕关节功能评分标准评价临床综合疗效,手法复位夹板外固定组优14例、良17例、可6例,切开复位钢板内固定组优16例、良16例、可4例;2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.700,P=0.484)。切开复位钢板内固定组3例出现腕管综合征,2例发生感染,2例出现骨折延迟愈合;手法复位夹板外固定组1例出现腕管综合征,1例出现严重手指僵硬。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.155,P=0.142)。结论:对于老年桡骨远端C型骨折患者而言,虽然手法复位夹板外固定和切开复位钢板内固定在改善腕关节活动度、缓解疼痛、恢复腕关节功能、安全性及临床综合疗效等方面无明显差异,但切开复位钢板内固定在骨折解剖复位方面优于手法复位夹板外固定,临床上可根据患者具体情况选择相应的治疗方式。
【作者单位】： 四川省骨科医院;
【关键词】： 桡骨骨折 小夹板固定 正骨手法 骨折固定术 内 老年人 临床试验
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折,约占前臂骨折的75%,是临床上最常见的骨折之一[1-2]。随着我国人口老龄化的日益加剧,桡骨远端骨折在老年人群中的发生率也逐年提高[3-4]。桡骨远端骨折若治疗不当,易引起腕关节慢性疼痛和功能障碍。对于老年桡骨远端C型骨折[5

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