去脂体重在肥胖患者全麻诱导中的临床观察

发布时间：2017-10-26 01:18

  本文关键词：去脂体重在肥胖患者全麻诱导中的临床观察

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【摘要】：[目 的]通过分析肥胖患者在全麻静脉诱导时按不同给药剂量标准后循环及麻醉深度的变化情况,找出一种针对此类患者较为科学的给药剂量标准,从而为指导临床更安全的用药提供临床依据。[方法]采用前瞻性队列研究的方法,选取择期行全麻的手术120例,其中男60例,女60例。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁,手术时间不限。将120例患者按BMI的不同分为4组：Ⅰ标准体重组(BMI 18.5～23.9)；Ⅱ偏胖组(BMI24.0-26.9);Ⅲ肥胖组(BMI 27.0～29.9)；Ⅳ重度肥胖组(BMI30.0)。Ⅰ～Ⅳ组每组组内随机平均分配为：A组(按LBM计算药量给药组)；B组(按IBW计算药量给药组)；C组(按TBW计算药量给药组)。所有患者入手术室核查无误后开放静脉通路,并输注复方电解质液(10～12ml kg-1 h-1),常规监测无创血压(BP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SP02),同时用德国MT Monitor Technick的脑电意识深度监测系统监测麻醉深度(NI)。麻醉诱导：依次由同一人以同样的注药速度给予咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼4ug/kg、丙泊酚(中／长链)2.5mg/kg、罗库溴铵1mg/kg,面罩给氧去氮5min后由同一人使用UE可视喉镜完成气管内插管(均一次性成功),确认导管位置后连接麻醉机行机械通气。分别记录患者麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导插管前(T2)、插管后3分钟(T3)的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、M数值。其中T1所对应的数值为患者诱导前三次测量结果的平均值。应用SPSS17.0数据处理软件,计量资料以均数士标准差的形式表示,计量资料除一般情况的组内比较采用单因素方差分析外全部采用t检验,计数资料采用卡方检验,p0.05认为有统计学意义。[结 果]Ⅰ组组内麻醉诱导后循环和麻醉深度的变化差异无统计学意义；Ⅱ组组内诱导后A组与C组的循环及麻醉深度变化差异有统计学意义(p0.05),B组与C组的麻醉深度变化差异有统计学意义(p0.05),A组与B组间结果无统计学差异；Ⅲ、Ⅳ组组内诱导后循环及麻醉深度的变化差异均有统计学意义,循环的变化幅度及麻醉深度均为C组A组B组；其中,Ⅲ组(p0.05)；Ⅳ组差异有显著统计学意义(p0.001)[结 论] (1)对于没有基础疾病的肥胖病人而言,全麻静脉诱导可以去脂体重为标准来计算用药剂量,对循环影响小且麻醉深度适宜。(2)对于无基础疾病的肥胖患者,随着BMI的增加,LBM的指导意义也增大。
【关键词】：去脂体重 肥胖 全麻 静脉诱导 循环
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614.2
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-15
• 结果15-33
• 讨论33-37
• 结论37-38
• 参考文献38-41
• 综述41-48
• 参考文献46-48
• 攻读学位期间获得的学术成果48-49
• 致谢49

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本文编号：1096363