氩离子凝固术治疗Barrett食管的疗效及安全性的Meta分析

发布时间：2017-10-26 22:24

  本文关键词：氩离子凝固术治疗Barrett食管的疗效及安全性的Meta分析

  更多相关文章： 氩离子凝固术 Barrett食管 随机对照试验 Meta分析

【摘要】：目的：评价氩离子凝固术(Argon Plasma Coagulation,APC)治疗Barrett食管(Barrett's esophagus, BE)的疗效及其安全性。方法：用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、清华同方数据库(CNKI)、万方数据库(WANGFANG)及维普数据库(VIP)2016年3月以前公开发表的期刊文献,以‘'Barrett's esophagus"、"Argon Plasma Coagulation"等作为主题词、自由词,全面检索有关APC治疗Barrett食管的随机对照实验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析,进行效应量的合并。由两人独立按照Jadad改良法评分标准对所纳入的文献进行方法学质量评价,用Cochrane偏倚风险评估工具对文献进行质量和偏倚风险评估,并对试验组和对照组的治疗效果情况及不良反应发生情况等指标进行数据提取。采用Revman 5.2软件对所提取的数据进行效应量的合并。结果：按照制定的纳入标准和排除标准,共纳入16篇随机对照试验研究文献,Jadad改良法评分均≥3分,其中有12篇文献Jadad改良法评分均≥4分,为高质量文献。16篇研究共计941例内镜和(或)组织学诊断为Barrett食管的患者,患者被随机分为试验组(475例)和对照组(466例),实验组给予氩离子凝固术治疗,对照组为内镜观察随访或光动力学疗法或多极电凝术治疗。Meta分析结果显示：APC疗法治疗Barrett食管在组织学完全缓解上较内镜观察随访疗法[OR=6.06,95%CI(2.64,13.93),P0.0001]、PDT疗法[OR=6.34,95%CI(1.18,33.92),P=0.030.05]、单纯PPI疗法[OR=26.19,95%CI(10.96,62.59),P0.00001]效果好,差异具有统计学意义,而较MPEC疗法[OR=0.50,95%CI(0.19,1.30),P=0.15]效果差,差异不具有统计学意义；在内镜下完全缓解的效果上,APC疗法较内镜观察随访[OR=13.07,95%CI(3.46,49.44),P=0.00020.05]、单纯PPI[OR=26.19,95%CI(10.96,62.59),P0.00001]疗效好,差异具有统计学意义。APC疗法治疗Barrett食管较PDT疗法在胸痛[OR=0.20,95%CI(0.06,0.64),P=0.0070.05]、肝脏损伤[OR=0.03,95%CI(0.00,0.24),P=0.00090.05]不良反应小,差异均具有统计学意义；但在发生隐生腺体[OR=4.06,95%CI(0.80,20.74),P=0.090.05]、食管狭窄[OR=2.00,95%CI(0.45,8.93),P=0.360.05]、吞咽不适[OR=7.21,95%CI(0.13,407.64),P=0.340.05]、发热[OR=0.36,95%CI(0.08,1.63),P=0.180.05]不良反应的风险大,差异无统计学意义。APC疗法治疗Barrett食管较内镜观察随访在病变食管进展为HGD[OR=0.26,95%CI(0.04,1.63),P=0.150.05]的风险小,而发生隐生腺体[0R1.84,95%CI(0.50,6.78),P=-0.360.05]风险大,但差异均无统计学意义。结论：对于Barrett食管的治疗,APC疗法在组织学和内镜下完全缓解效果较PDT、内镜观察随访、单纯PPI疗法好,其发生的食管狭窄、胸痛、吞咽不适、发热等不良反应较其他疗法无明显差异,经对这个处理后均可好转,故APC疗法是一项有效、安全的方法,操作简便,值得推广。
【关键词】：氩离子凝固术 Barrett食管 随机对照试验 Meta分析
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R655.4
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 资料与方法11-14
• 结果14-27
• 讨论27-31
• 结论31-32
• 参考文献32-37
• 附录37-38
• 综述38-54
• 参考文献46-54
• 致谢54-55
• 附件55

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 林建华;;Barrett 溃疡病的治疗[J];国外医学.外科学分册;1992年04期

2 陈静,张巧芳;Barrett综合征一例报告[J];天津医药;1994年05期

3 陈宏超;梁倩萍;杨德生;方立峰;郑权;;醋酸染色联合内镜智能分光比色技术对检测Barrett食管上皮和Barrett相关性肿瘤的价值[J];中国内镜杂志;2014年01期

4 田辉,彭书华,王善政;P~(73)蛋白表达与老年Barrett食管及其腺癌发生、发展和预后的相关性[J];中国老年学杂志;2004年07期

5 ;Distinction between short-segment Barrett's esophageal and cardiac intestinal metaplasia[J];World Journal of Gastroenterology;2005年40期

6 张爱秀;;Barrett食管的临床病理特征[J];现代医药卫生;2011年03期

7 黄达;梁明佩;;Barrett食管269例的内镜及活检病理分析[J];中国医药导报;2011年35期

8 张桂梅;Barrett综合征14例临床分析[J];中国冶金工业医学杂志;2001年04期

9 SauidIshaq;bham,ac.uk;JanuszAJankowski;bham,ac.uk;;Barrett's metaplasia:clinical implications[J];World Journal of Gastroenterology;2001年04期

10 周建嫦;;幽门螺杆菌感染与Barrett′s食管[J];胃肠病学和肝病学杂志;2006年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 吴蓉;李国熊;李丽;陈晶;;白醋染色指导Barrett食管活检病理诊断的临床研究[A];2013第六届浙江省消化病学术大会论文汇编[C];2013年

2 盛建文;范惠珍;吴裕文;杨静;;内镜下乙酸染色后病理检查对Barrett食管诊断率的研究[A];第九次全国消化系统疾病学术会议专题报告论文集[C];2009年

3 孙聪;孙常波;李江波;;富士能智能电子分光技术诊断Barrett食管15例分析[A];第二届浙江省消化病学术大会论文汇编[C];2009年

4 王维武;唐旭东;;Barrett食管进展的因素、机制及防治策略[A];中国中西医结合学会第十八次全国消化系统疾病学术会议暨2006年全国中西医结合消化系统疾病进展学习班论文汇编[C];2006年

5 窦晓林;陈万伟;杜辉延;夏晓玲;张小宁;;Barrett食管的内镜与临床分析[A];2006年贵州省医学会消化及内镜学分会学术大会论文汇编[C];2006年

6 吴明;赵静;胡祥鹏;马升高;杨俊文;陈国荣;;Barrett食管的内镜及病理研究[A];2008年浙江省内科学学术会议论文汇编[C];2008年

7 吴蓉;李国熊;李丽;陈晶;;白醋染色指导Barrett食管活检病理诊断的临床研究[A];第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术会议论文集[C];2013年

8 易粹琼;熊汉华;呼闯营;;Barrett’s食管——51例分析[A];中华医学会2001年全国胃电图和胃肠动力研讨会论文摘要集[C];2001年

9 吴洪磊;郭建强;刘斌;王洪波;王红娟;于伟华;朱孔锡;周成军;;Barrett食管组织及胃窦肠上皮化生组织细胞增殖状态的差别初探[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编（下册）[C];2007年

10 吴益群;林琪;劳波;洪捷敏;尹雪;张佩翡;;定标活检评价氩离子凝固术治疗Barrett食管的随访分析[A];2013第六届浙江省消化病学术大会论文汇编[C];2013年

中国重要报纸全文数据库 前9条

1 ;Intel何时再造辉煌？[N];计算机世界;2001年

2 雨田;加薪20% 给培训机会 我就跳![N];中国计算机报;2007年

3 ;展望网络的下一代[N];计算机世界;2001年

4 本报记者 慕欣;从美国Barrett食管诊治指南,借鉴什么[N];医药经济报;2010年

5 ;Barrett发誓战胜技术衰退[N];网络世界;2002年

6 ;降逆和胃、解毒化淤法治疗Barrett食管病案[N];上海中医药报;2008年

7 武警总医院主任技师 李振华;认识共聚焦激光显微内镜[N];健康报;2008年

8 徐可树 熊汉华 周霞;应重视巴来特食管[N];家庭医生报;2005年

9 阿胜　编译;内镜新技术,食管癌早知道[N];医药经济报;2010年

中国博士学位论文全文数据库 前8条

1 林丹丹;Barrett食管治疗的循证研究[D];武汉大学;2012年

2 周钢;骨形态发生蛋白-4在Barrett食管发生中的作用及机制研究[D];第三军医大学;2009年

3 陈磊;Barrett食管的内镜与组织学诊断及APC治疗的临床研究[D];第三军医大学;2006年

4 欧阳建东;细胞角质蛋白CK7/CK20在Barrett食管与贲门部肠上皮化生的表达模式及意义的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

5 汪兴伟;基因芯片联合组织芯片初步探讨Barrett食管发生发展的分子机制[D];第三军医大学;2009年

6 王瑞华;选择性环氧合酶-2抑制剂对实验性Barrett食管的作用研究[D];四川大学;2006年

7 陈霞;Barrett食管分化机制研究[D];华中科技大学;2009年

8 赵晶京;Barrett食管粘膜微细结构、粘蛋白表达及MTHFR基因多态性分析[D];第三军医大学;2005年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 白研;Barrett食管和腺癌动物模型不同术式的建立与评价[D];河北医科大学;2015年

2 王琳丽;Barrett食管患者临床、病理、内镜特征及病变粘膜DCAMKL-1蛋白表达的研究[D];河北医科大学;2015年

3 谢丽花;氩离子凝固术治疗Barrett食管的疗效及安全性的Meta分析[D];广西医科大学;2016年

4 惠明;乌鲁木齐市Barrett食管的发病情况和内镜下特点临床意义的研究[D];新疆医科大学;2013年

5 田洋;Barrett食管临床及内镜特点与病理关系分析[D];山东大学;2008年

6 卢秀珊;Barrett食管的临床和内镜特点及碘染色对其诊断价值的研究[D];汕头大学;2010年

7 周超;ERK信号转导通路在Barrett食管发生发展中的作用[D];河北医科大学;2011年

8 毛宏杰;CDX2与Barrett食管的相关性研究[D];大连医科大学;2006年

9 马鹏;增强放大内镜对Barrett食管及癌前病变的诊断价值[D];华中科技大学;2011年

10 尹霞;Barrett食管早期癌变的内镜监测与病理相关性研究[D];苏州大学;2013年

，

本文编号：1100750