氨甲环酸用于脊柱手术的有效性和安全性Meta分析

发布时间：2017-10-27 22:05

  本文关键词：氨甲环酸用于脊柱手术的有效性和安全性Meta分析

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【摘要】：背景:已有报道氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在心脏手术和髋膝关节置换术中具有明显的止血作用,但目前骨科医师对脊柱手术中TXA的使用仍存在较大争论。目的:对静脉输注TXA用于脊柱手术止血的有效性和安全性进行系统评价。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库,发表于1990年1月至2014年12月间有关脊柱手术中静脉使用TXA的随机对照研究(RCT),并手工检索相关参考文献和其他材料。采用Cochrane系统评价员手册5.0.1偏倚风险评估工具对文献质量进行评价。对纳入的高质量RCT提取以下结局指标:术中失血量、术后引流量、输血量、输血例数、血栓并发症情况,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入9个RCT,594例患者(TXA组294例,安慰剂组300例)。Cochrane质量评价为A级7篇,B级2篇。Meta分析结果:与安慰剂组相比,TXA组①术中失血量(高剂量TXA:MD=-870.74,95%CI:-1126.15~-615.32,P0.00001;低剂量TXA:MD=-23.59,95%CI:-44.38~-2.81,P=0.03)及术后引流量(MD=-102.27,95%CI:-116.07~-88.47,P0.00001)差异有统计学意义。②输血量(低输血阈值MD=-209.97,95%CI:-367.36~-52.59,P=0.009;中输血阈值MD=-379.88,95%CI:-460.18~-299.58,P0.00001)及输血例数(RR=0.71,95%CI:0.54~0.92,P=0.01)差异有统计学意义。③血栓并发症:仅安慰剂组1例出现DVT。结论:静脉输注TXA可减少脊柱手术患者术中失血量及术后伤口引流量,同时可减少手术输血量及输血率,同时不增加血栓并发症风险。由于存在一定偏倚风险,应对结果持审慎态度,未来应进行更大病例的多中心RCT。
【作者单位】： 青岛大学附属医院骨科;青岛大学附属医院中心实验室;Johns
【关键词】： 氨甲环酸 脊柱 Meta分析 止血 血栓
【基金】：山东省自然科学基金(ZR2014HP017)
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 传统脊柱手术因软组织剥离范围广泛、手术创面较大而存在围术期失血量多的问题。失血过多不仅使患者术后恢复减慢、住院时间延长,而且增加患者罹患感染等严重并发症的风险。因此,采取有效措施减少术中及术后失血是脊柱手术围术期重要内容之一。氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)

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本文编号：1105369