纳布啡预防瑞芬太尼诱发术后痛觉敏化的效果评价

发布时间：2017-10-28 10:01

  本文关键词：纳布啡预防瑞芬太尼诱发术后痛觉敏化的效果评价

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【摘要】：目的:评价纳布啡预防瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏和寒颤的效果。方法:本研究采用随机、双盲和对照的方法,纳入择期行鼻内镜手术患者150例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄21~64岁,体重45~75 kg。将受试者随机分为5组(n=30):生理盐水组(C组)、帕瑞昔布组(P组)、纳布啡低剂量组(N1组)、纳布啡中剂量组(N2组)和纳布啡高剂量组(N3组)。C组、P组、N1组、N2组和N3组分别于麻醉前5 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg、等量生理盐水、纳布啡0.1,0.2或0.3 mg·kg~(-1)。各组均采用血浆靶控输注丙泊酚4.0μg·mL~(-1)和瑞芬太尼4.0 ng·m L~(-1),静脉推注顺式阿曲库铵0.3 mg·kg~(-1)诱导后气管插管。术中吸入七氟醚1MAC,靶控输注丙泊酚1.5~3.0μg·mL~(-1),维持NT指数37~56。各组均于手术开始行靶控输注瑞芬太尼4.0~6.0 ng·m L~(-1),行控制性降压。记录各组瑞芬太尼的用量,苏醒后0.5 h(T_1)、1 h(T_2)和2 h(T_3)时采用时疼痛视觉模拟评分(VAS),记录术后恶心呕吐及寒颤的发生情况。结果:各组瑞芬芬太尼用量差异无统计学意义。P组、N2组、N3组T_1~T_3时VAS评分较C组和N1降低,并且N2组和N3组术后寒颤发生率较P组降低(P0.05)。结论:术前应用纳布啡0.2~0.3 mg·kg~(-1)或帕瑞昔布钠40 mg可能具有减少瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的效应,并且还可预防瑞芬太尼复合全麻术后寒颤的发生。
【作者单位】： 佛山市第一人民医院麻醉科;
【关键词】： 阿片类 非甾体类抗炎药 痛觉过敏 寒颤
【基金】：佛山市科技创新平台资助项目
【分类号】：R614
【正文快照】： 纳布啡是国内新近获得的阿片类激动拮抗剂,精神相关不良反应小,呼吸抑制轻且具有封顶效应。纳布啡与吗啡等强效阿片类镇痛药合用,可部分拮抗其μ受体的作用;但是其可通过作用于κ受体发挥中枢性镇痛作用,因此不影响整体镇痛效果[1]。瑞芬太尼是全麻维持中最常用的镇痛药。研究

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本文编号：1107719