脑电双频指数评估弥散性轴索损伤患者脑损伤及预后的临床研究

发布时间：2017-10-29 08:24

  本文关键词：脑电双频指数评估弥散性轴索损伤患者脑损伤及预后的临床研究

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【摘要】：目的:探讨脑电双频谱指数(Bispectral index,BIS)监测对弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)严重程度及预后的评估价值。方法:1.选取2015年1月至2016年1月间盐城市第一人民医院ICU和神经外科收治的88例DAI患者进行回顾性分析,收集所有患者一般特征资料,包括:年龄、性别、致伤因素和瞳孔变化。记录入院3 d内或停用镇静剂24 h后持续监测12 h的BIS均值。计算患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和急性生理和慢性健康状况II(APACHE II)评分。监测患者伤后6 h、12 h、1 d、3 d、7 d以及BIS监测当日血清S100蛋白和神经元烯醇化酶(NSE)浓度。统计患者伤后28 d预后。2.将88例DAI患者的BIS均值分别与GCS评分、APACHE II评分以及BIS监测当日的S100和NSE水平进行相关性分析,判断BIS值与DAI患者脑损伤程度的相关性。3.根据BIS值将DAI患者分为BIS60组(60例)和BIS≥60组(28例)。单因素分析两组患者之间上述观测指标的统计学差异,筛选出与DAI患者脑损伤程度相关的单因素。4.根据伤后28 d预后将DAI患者分为存活组(48例)和死亡组(40例)。单因素分析两组患者之间上述观测指标的统计学差异,筛选出与DAI患者预后相关的单因素。5.将筛选出的与预后相关的各单因素进行二项Logistic回归分析,建立回归模型,筛选出与DAI患者预后相关的独立影响因素。结果:1.所有DAI患者的BIS值与GCS评分呈显著正相关,与APACHE II评分呈显著负相关,与NSE和S100均呈显著负相关。2.BIS60和BIS≥60两组间患者性别、年龄、致伤原因和APACHE II评分均无显著差别。两组间瞳孔变化、GCS评分、NSE和S100水平以及28天预后均有显著性差异。3.存活和死亡两组患者性别、年龄和致伤原因均无显著差别。两组间瞳孔变化、BIS值、GCS评分、APACHE II评分以及NSE和S100水平均有显著性差异。且死亡组患者各时间点血清NSE和S100蛋白浓度均高于存活组。4.Logistic回归分析表明BIS值对DAI患者的预后影响最大,且是独立影响因素。结论:BIS监测能准确的评估DAI患者的脑损伤程度,且是影响DAI患者预后的独立影响因素。
【关键词】：脑电双频谱指数 弥漫性轴索损伤 脑损伤程度 预后 Logistic回归分析
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.15
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-13
• 参考文献11-13
• 研究对象与方法13-17
• 一 病例来源13
• 二 病例入选标准13
• 三 病例排除标准13
• 四 DAI临床诊断标准13-14
• 五 治疗方法14
• 六 观测指标14-15
• 七 实验分组15-16
• 八 统计分析16-17
• 结果17-21
• 一、DAI患者BIS值与GCS评分、APACHE II评分以及NSE和S100蛋白水平的相关性比较17
• 二、影响DAI患者脑损伤程度的相关因素分析17
• 三、BIS值与DAI患者预后17-18
• 四、影响DAI患者预后的相关因素分析18-19
• 五、DAI患者预后与NSE和S100浓度变化趋势19-20
• 六、DAI患者预后与多因素的LOGISTIC回归分析20-21
• 讨论21-26
• 结论26-27
• 参考文献27-31
• 综述31-44
• 参考文献38-44
• 中英文略缩词表44-45
• 附图45-47
• 攻读学位期间公开发表的论文47-48
• 致谢48-49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张明;钱俊英;徐拥庆;姜志明;张众慧;孙楠楠;解建;李涛;;脑电双频指数在评估心肺复苏术后患者脑功能及预后中的价值[J];中华急诊医学杂志;2015年01期

2 赵佳平;胡海立;侯米莎;张彦芳;;脑电双频指数监测在肝硬化全麻患者中的应用分析[J];河北医药;2013年11期

3 周平;董云;王建东;陈友岱;章晓红;李依;邓磊;冯旋t，

本文编号：1112190