T形锁定钢板经Carlson后外侧入路置入修复胫骨平台后外侧骨折：12个月随访评价
本文关键词：T形锁定钢板经Carlson后外侧入路置入修复胫骨平台后外侧骨折：12个月随访评价
【摘要】：目的:比较Carlson后外侧和后正中两种手术入路置入“T”形锁定钢板治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2011年7月到2014年7月我科收治的胫骨平台后外侧骨折患者43例,其中男25例,女18例,年龄17~54岁,平均34.1岁。7例为单纯的后外侧压缩骨折,15例为后外侧劈裂+压缩骨折,21例为单纯后外侧劈裂致前后移位的骨折;17例为摩托车交通事故伤,其它原因(如高处跌落、扭伤等)损伤26例。患者入院后询问病史并仔细查体,确定伤前均无患膝功能障碍,伤后不合并血管、神经损伤及骨筋膜室综合征。常规行CT+3D,MRI检查骨折情况,选取单纯胫骨平台后外侧骨折,外侧胫骨平台关节面塌陷2mm,或外侧平台矢状面增宽5mm的单纯胫骨平台后外侧骨折;术前常规行跟骨或皮肤牵引,给予药物抗凝消肿治疗,平均在外伤后5~8天手术治疗。选择Carlson后外侧入路22例,后侧正中入路21例。对以上两种手术入路的年龄和性别构成,术中情况如骨折显露时间、手术时间、出血量,骨折愈合情况如骨折愈合时间、完全负重时间、术后即刻与术后12个月TPA和PA以及术后复查膝关节功能恢复情况如12个月HSS评分、Rasmussen评分等进行比较并采用T检验或卡方检验进行统计学分析。结果:43例胫骨平台后外侧骨折患者(43膝)均获得随访。一般资料方面,两种手术入路的年龄和性别构成等无显著性差异。手术方面,两种手术入路的平均手术时间分别为94分钟和95分钟,骨折完全愈合时间分别为17.05周和16.90周,平均完全负重时间分别为17.50周和17.76周,术后12个月HSS平均评分分别为85.41分和88.43分,术后即刻与12个月后的TPA(内翻角)及PA(前倾角),均无显著性差异;两种手术入路的骨折显露平均时间分别为25分钟和35分钟,平均出血量分别为229.52ml和270.45ml,术后12个月Rasmussen临床评分优良率分别为90.91%和61.90%,存在显著性差异。结论:对于胫骨平台后外侧单一劈裂或者塌陷骨折,Carlson后外侧和后正中入路均能实现充分、直接的显露,而Carlson后外侧入路具有显露时间短、术中出血量少和术后膝关节功能恢复好的优点。
【关键词】：胫骨平台后外侧骨折 内固定术 手术入路
【学位授予单位】：济宁医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：
- 中文摘要4-6
- Abstract6-9
- 符号说明9-10
- 前言10-12
- 资料与方法12-15
- 结果15-22
- 讨论22-32
- 结论32-33
- 参考文献33-39
- 综述39-50
- 参考文献44-50
- 致谢50-52
- 攻读学位期间取得的研究成果52
【参考文献】
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本文编号：1114983
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