经颅多普勒超声对颈动脉内膜剥脱术围手术期脑血流的评估与应用

发布时间：2017-10-30 04:23

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【摘要】：目的探讨应用经颅多普勒超声(TCD)在颈动脉内膜剥脱术(CEA)围手术期中对脑动脉常规检查及术中监测脑血流动力学改变的意义。方法对26例神经外科CEA患者根据交通动脉情况分成4组:开放组、不开放组、潜在开放组和无潜在开放组,进行术前TCD检测,术中TCD监测及术后TCD复查。对术前压颈试验与术中实验性夹闭颈总动脉(CCA)不同时间各组大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值血流速度(PSV)进行配对t检验。结果 1术前TCD对颅内交通动脉开放情况进行评估:19例颈动脉重度狭窄患者中有交通支开放的14例(73.6%),无交通支开放的5例(26.3%);7例颈动脉中度狭窄患者中交通支潜在开放的5例(71.4%),无交通支潜在开放的2例(28.6%)。2术中不使用转流的TCD血流动力学评估:26例患者压颈即刻与压颈后1min、夹闭CCA即刻与夹闭CCA后3min比较,MCA的PSV均出现血流速度回升(P0.05)。3术中脑血流过度灌注的TCD评估:7例患者在剥脱手术完成并开放夹闭的CCA时,术侧MCA的PSV出现明显增快,采取半夹闭CCA并断续开放,同时降低患者血压,MCA的PSV降低。4术后TCD复查及随访:26例CEA患者术后TCD显示颅内血流明显改善的17例,术前所有开放的前、后交通支关闭。26例患者术后随访均未出现明显的临床症状。结论应用TCD对CEA患者围手术期进行监测,可评估术前侧支开放情况、术中血流动力学变化及术后手术效果,减少手术并发症;术中不使用转流术,也可获得良好手术效果。
【作者单位】： 宁夏医科大学总医院心脑血管病医院神经电生理室;宁夏医科大学总医院心脑血管病医院神经外科;
【关键词】： 经颅多普勒超声 脑血流动力学 颈动脉内膜剥脱术
【分类号】：R651.12
【正文快照】： 颈动脉粥样硬化性狭窄或闭塞是导致缺血性脑卒中的最常见病因。有报道,缺血性脑卒中30%是由颈动脉病变引起的[1]。而颈动脉重度狭窄主要原因是动脉硬化斑块形成,以中老年人多见。采用颈动脉内膜切除术(carotid endarterec-tomy,CEA)取出颈部血管内的斑块,解除由于斑块造成的颈

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本文编号：1116095