术中磁共振导航技术在脑功能区周围动-静脉畸形切除术中的应用

发布时间：2017-10-30 08:05

  本文关键词：术中磁共振导航技术在脑功能区周围动-静脉畸形切除术中的应用

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【摘要】：目的探讨术中MRI导航下显微外科手术切除位于脑功能区周围动-静脉畸形的有效性和安全性。方法对53例脑功能区周围动-静脉畸形患者行术中MRI导航联合术中电生理学监测下显微外科手术,同时于术前和术中行血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-f MRI)和扩散张量成像(DTI),将BOLD-f MRI与DTI图像融合,形成病变、脑功能区和锥体束的三维图像,观察手术前后三者的关系和变化。结果 53例脑功能区周围动-静脉畸形患者,畸形团直径2~7 cm、平均(3.41±0.85)cm,病变毗邻感觉功能区6例、运动功能区7例、锥体束10例、语言功能区14例、视觉皮质2例、视辐射9例、基底节2例、脑干3例。49例在保留重要功能前提下全切除畸形团,4例因术中MRI导航确定畸形团与脑功能区关系密切而残留部分畸形团。术后8例新发神经功能障碍,其中双侧视野缺损1例、肌张力降低3例、面瘫1例、失语2例、肌张力降低合并运动性失语1例。术后随访3~60个月,中位时间[19.37(6.00,30.00)]个月,Glasgow预后分级5分45例(84.91%)、4分3例(5.66%)、3分2例(3.77%)、2分1例(1.89%)、1分2例(3.77%),其中1例于术后1年死于呼吸衰竭,1例死因不明。结论采用术中MRI导航联合电生理学监测技术可以适当扩大位于脑功能区周围动-静脉畸形的手术适应证。
【作者单位】： 解放军总医院神经外科;
【关键词】： 颅内动静脉畸形 磁共振成像 显微外科手术
【基金】：北京市科技计划项目(项目编号:Z141107002514052)~~
【分类号】：R651.12
【正文快照】： 颅内动-静脉畸形(AVM)是神经外科常见疾病,位于脑功能区的动-静脉畸形因病变位置特殊,常预后不佳[1-2]。本文回顾分析近5年在解放军总医院采用术中MRI导航下显微外科手术治疗的53例脑功能区周围动-静脉畸形患者的临床资料,以探讨术中MRI导航下显微外科手术切除位于脑功能区周

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