多药物联合镇痛对全膝关节置换术后早期功能训练的影响

发布时间：2017-10-30 14:08

  本文关键词：多药物联合镇痛对全膝关节置换术后早期功能训练的影响

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【摘要】：目的:研究多药物联合镇痛对膝关节置换术后镇痛效果及其影响术后早期功能训练的效果评定的分析。方法:从2013年10月至2015年10月间,于我院骨科就诊因原发性膝关节骨性关节炎为诊断收入院治疗的患者中筛选,符合1影像学及体格检查证实为单侧膝关节骨性关节炎Kellgren—Lawrence分级Ⅲ级或以上2实验室检查排除类风湿、结核等疾病3膝关节有明显活动受限且被动活动度可达100度或以上,无明显关节内外翻畸形4无特殊药品过敏史,非易过敏体质的90名患者作为研究对象,其中男性37例,女性53例,33例患者为左膝患病,57例为右膝。将所选研究对象随机分为3组,每组各30例。全部给予全麻下行膝关节表面置换术治疗,参考2010年《成人术后疼痛处理专家共识》推荐的阿片类联合非甾体类抗炎药的术后镇痛方案,术后根据分组分别给予多药物联合镇痛方案(哌替啶+帕瑞昔布+马来酸氟吡汀)、对照1组(哌替啶+帕瑞昔布)、对照2组(马来酸氟吡汀)镇痛治疗,观察3组患者术后疼痛缓解情况并记录每日的静、动态VAS评分,术后3天、7天、12天时患者的膝关节HSS评分及自主屈曲活动达到的最大角度及发热、皮疹、呕吐、头晕、嗜睡、食欲减退、便秘等不良反应。结果:多药物联合镇痛组患者的术后静态及动态疼痛VAS评分与两对照组比较均存在明显差别(P0.001),联合镇痛组与对照1组患者术后日均静态疼痛VAS评分两变化趋势相似。术后2-3天当患者增加屈曲活动时各组均出现VAS评分增高但多药物联合组明显低于其它两组。术后第8、9天的静态VAS评分均数出现两个异常点。多药物联合镇痛组患者的术后HSS评分及自主活动最大角度与两对照组比较均存在明显差别(P0.001),且均数水平较高,但各组的变化趋势相似。多药物联合组出现各类不良反应事件次数较多但种类较少。结论:对于膝关节置换术后的静态疼痛3种镇痛方案都能够有效缓解患者的痛苦,针对于动态疼痛,特别是膝关节屈曲活动的影响物联合镇痛治疗效果明显。应用多药物联合镇痛可在术后早期使患者膝关节功能在最短的时间内达到最好的恢复效果,但多种药物联合应用出现的不良反应可能增大但对患者影响减少。
【关键词】：联合镇痛 膝关节 膝关节置换 功能训练
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 前言4-6
• 摘要6-8
• abstract8-12
• 第1章 引言12-23
• 综述14-23
• 第2章 资料和方法23-26
• 2.1 病历资料23
• 2.2 纳入标准23
• 2.3 手术方法与术后功能训练23-24
• 2.3.1 手术方法23-24
• 2.3.2 术后功能训练24
• 2.4 术后镇痛方案24-25
• 2.5 评价指标25
• 2.6 统计学处理25-26
• 第3章 结果26-33
• 第4章 讨论33-36
• 第5章 结论36-37
• 参考文献37-44
• 作者简介及科研成果44-45
• 致谢45

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本文编号：1117921