POEM术及腹腔镜Heller术对贲门失弛缓症短期疗效分析

发布时间：2017-11-02 07:35

  本文关键词：POEM术及腹腔镜Heller术对贲门失弛缓症短期疗效分析

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【摘要】：研究目的:通过比较POEM术及腹腔镜下Heller术对于贲门失迟缓症的短期疗效及其他相关因素,来进一步指导贲门失弛缓症的治疗。材料与方法:2013年01月至2015年10月份期间,就诊于吉林大学第一医院,并符合纳入排除标准且完成电话回访的的贲门失弛缓症患者45例。其中行POEM术15例,行腹腔镜Heller术30例。对每一位患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月进行Eckardt评分,评价临床症状缓解程度。疗效评价标准,术后Eckardt评分小于3分为有效,术后6个月内Eckardt评分等于或高于4分为手术失败,术后6个月后Eckardt评分高于4分为复发。本研究通过对比两种治疗方法术前及术后的Eckardt评分的数值及变化趋势,评估两种治疗方法的有效性。同时比较患者的住院时间,术后住院时间,住院费用,术后禁食水时间,术后白细胞及中性粒细胞百分比。研究结果:本研究共纳入患者45例。其中完成POEM术15例,平均年龄为(41.40±15.96)岁,平均病程为(3.91±6.11)年,平均住院时间为(13.33±5.74)天,有效率为100%(15/15),术前Eckardt评分平均为(8.33±1.84)分,术后1个月Eckardt评分平均为(0.13±0.35)分,术后3个月Eckardt评分平均为(0.27±0.59)分,术后6个月Eckardt评分平均为(0.27±0.59)分,P0.05差异有统计学意义。完成腹腔镜Heller术30例,平均年龄为(44.10±18.29)岁,平均病程为(6.92±9.06)年,平均住院时间为(13.60±4.59)天,有效率为93.33(28/30),术前Eckardt评分平均为(7.63±2.57)分,术后1个月Eckardt评分平均为(0.70±1.18)分,术后3个月Eckardt评分平均为(1.00±1.29)分,术后6个月Eckardt评分平均为(1.03±1.40)分,P0.05差异有统计学意义。对比贲门失迟缓症患者两种治疗方法术前术后Eckardt评分下降情况,发现其差异均无统计学意义(P0.05)。在其他相关因素的分析中,POEM术较腹腔镜Heller术所需住院费用更低,术后禁食水时间更短。研究结论:POEM术及腹腔镜Heller术治疗贲门失弛缓症,均明显缓解了临床症状,但两种治疗方法的治疗效果之间,无明显统计学差异。在其他相关因素的分析中,POEM术较腹腔镜Heller术所需住院费用更低,术后禁食水时间更短。
【关键词】：贲门失弛缓症 经口内镜下括约肌切开术 腹腔镜贲门肌切开术
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R655.4
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文缩略词11-12
• 第1章 绪论12-13
• 第2章 综述13-22
• 2.1 流行病学及发病机制13
• 2.1.1 流行病学13
• 2.1.2 发病机制13
• 2.2 临床症状13-14
• 2.3 临床诊断14-17
• 2.3.1 食管钡剂造影14
• 2.3.2 高分辨率食管测压法14-16
• 2.3.3 胃镜检查术16-17
• 2.4 治疗17-21
• 2.4.1 药物治疗18
• 2.4.2 内镜下治疗18-20
• 2.4.3 手术治疗20-21
• 2.5 小结21-22
• 第3章 材料和方法22-25
• 3.1 研究对象22
• 3.2 研究用品22
• 3.3 术前评估及准备22
• 3.4 治疗过程22-24
• 3.4.1 POEM术22-23
• 3.4.2 腹腔镜Heller手术23-24
• 3.5 术后处理24
• 3.6 观察指标24
• 3.7 统计学分析24-25
• 第4章 结果25-35
• 4.1 POEM术及腹腔镜Heller术治疗患者的基本信息25-27
• 4.2 两种治疗方法前后Eckardt评分数值及变化趋势27-30
• 4.3 POEM术及腹腔镜Heller术有效性分析30-31
• 4.3.1 POEM术有效性分析30-31
• 4.3.2 腹腔镜Heller术有效性分析31
• 4.4 两种治疗方法的有效性的比较31
• 4.5 两种治疗方法总住院时间、术后住院时间比较31-32
• 4.6 两种治疗方法的住院费用对比32-33
• 4.7 两种治疗方法术后禁食水时间的对比33
• 4.8 两种治疗方法术后白细胞及中性粒细胞百分比情况33-34
• 4.9 其他34
• 4.10 小结34-35
• 第5章 讨论35-38
• 第6章 结论38-39
• 参考文献39-44
• 作者简介及研究成果44-45
• 致谢45

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本文编号：1130619