七氟醚预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响

发布时间：2017-11-03 04:12

  本文关键词：七氟醚预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响

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【摘要】：[目的]探讨七氟醚预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响。[方法]选取择期心脏瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)置换术患者40例,ASA II或Ⅲ级,心功能分级(NYHA) II或Ⅲ级,左室射血分数(LVEF)≥45%随机将患者均分为两组：七氟醚预处理组(七氟醚组,n=20)和对照组(丙泊酚组,n=20)。七氟醚组患者在全麻诱导气管插管后成功,给予1 MAC七氟醚预处理30min,后停用七氟醚快速充氧行气体交换,使心肺转流(CPB)开始前七氟醚吸入浓度为0。丙泊酚组患者不进行七氟醚预处理,其余麻醉方案两组患者相同。分别于麻醉诱导气管插管成功后5min (TO)、CPB结束后2h (T1)、CPB结束后4h (T2)、CPB结束后6h(T3),抽取患者动脉血氧进行血气分析记录动脉血氧分压(PaO2),计算患者的氧合指数(0I)。同时留取患者血标本,加入肝素抗凝,以3000r/min离心l0min分离血浆于-196℃中贮存待测。待全部标本收齐后,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者血浆肺损伤标志物KL-6及SP-D浓度。[结果]两组患者的性别、年龄、身高、体重、手术类别、输液量、CPB时间、主动脉阻断时间比较没有显著性差异(p0.05)。T0时两组患者的氧合指数与血浆肺损伤标志物浓度之间比较没有显著性差异(p0.05)。与TO时比较,两组患者的氧合指数在T1、T2及T3时均出现了显著性的降低(p0.05),并且在T1时达到了最低水平,于T2、T3时逐渐下降；两组患者的血浆肺损伤标志物浓度在T1及T2时均出现了显著性的升高(p0.05),并在T1时达到了峰值,于T2、T3时逐渐下降。与丙泊酚组比较,七氟醚组患者的血浆KL-6浓度水平在T1、T2及T3时明显较低(p0.05),血浆SP-D浓度水平在T1及T2明显较低,但在T3时比较没有显著性差异(p0.05)；七氟醚组患者在T1及T2时的氧合指数明显较高(p0.05),但T3时两组间比较没有显著性差异(p0.05)[结论]七氟醚预处理可显著降低心脏瓣膜置换术患者心肺转流术后早期的血浆肺损伤标志物浓度水平,减轻肺损伤程度,优化患者呼吸功能,对心脏瓣膜置换术患者的肺功能产生保护效应,但远期效果有待于进一步研究。
【关键词】：七氟醚 心脏瓣膜置换术 肺损伤 KL-6 SP-D
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-18
• 结果18-24
• 讨论24-31
• 结论31-32
• 参考文献32-39
• 综述39-46
• 参考文献44-46
• 攻读学位期间获得的学术成果46-47
• 致谢47

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本文编号：1134572