改良STARR术治疗中重度直肠前突的研究

发布时间：2016-09-11 11:11

  本文关键词：浅谈精准微创外科时代的理性思维，由笔耕文化传播整理发布。

《华北理工大学》 2015年

改良STARR术治疗中重度直肠前突的研究

郄呈祥  

【摘要】：目的依据临床所采集到的资料,直肠前突患者合并排便时间延长及排便困难、肛门坠胀感等症状,约有一部分患者需要采取临床手术干预治疗。恩师提出将STARR术进行技术改良(即STARR术加经会阴部行直肠阴道隔折叠加固法),应用于此技术对直肠前突型便秘患者治疗后,使其异常的解剖结构应用STARR术得以恢复,而后应用折叠加固法将直肠阴道隔进行折叠加固,让其对直肠前壁的支撑作用更加坚韧,观察此操作的有效性和安全性并进行评价,探讨对疾病治疗的长远影响。方法总结分析唐山市中医医院肛肠外科(肛肠外一科、肛肠外二科、肛肠外三科),2012年1月至2014年12月所选77例诊断有中、重度直肠前膨出患者分别采用改良STARR术和传统STARR术治疗的临床资料,两组患者在病情轻重程度上、病程、年龄上差异无统计学意义(P0.05),治疗组在传统STARR术完成切除吻合后,于肛门与阴道间略靠阴道侧横行切开会阴体,切口约3.0~4.0cm,逐层切开分离直肠阴道隔,间断缝合分离的会阴体和肛提肌的直肠前交叉纤维。充分止血消毒后间断逐层缝合皮下组织及皮肤。术毕。记录手术时间,用称重法记录出血量。进行对比在手术之前及手术之后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的ODS评分;观察术后并发症、观察手术时间、观察术后复发情况、观察术后6个月复查排粪造影结果等及其进行对比讨论。结果此次77例直肠前突患者均成功实施了改良STARR术及传统STARR术。改良STARR术治疗组病患人数39例,术后总显效人数36例,术后总显效率为92.3%,STARR术对照组病患人数38例,术后总显效人数29例,术后总显效率为76.3%,统计数据分析处理后有显著性差异(P0.05),治疗组显著高于对照组;治疗组6个月随访总显效人数38例,随访总显效率达97.4%,对照组6个月随访总显效人数30例,随访总显效率达78.9%,治疗观察组与对照观察组治疗远期效果有显著性差异(P0.05),治疗组具有较好的临床治疗效果和远期效果。患者6个月随访复查排粪造影回报提示直肠前突恢复的效果全部满意,经统计学分析(P0.05),无显著性差异,在治疗直肠前突的效果两组相比,治疗组较对照组有明显的优势,且远期效果较满意。结论STARR术完全符合现代提出的微创手术理念,可有效恢复直肠的结构,从而达到治疗直肠前突的目的。而我们这套治疗方案是在传统STARR术基础上经会阴部行直肠阴道隔折叠加固法用来加强直肠阴道隔的厚度,使患者在治愈率上有所提高且远期效果加以肯定,此项技术值得再进一步在临床上进行研究。

【关键词】：
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R657.1
【目录】：

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1 杨新庆,田波;全国便秘诊治新进展学术研讨会(99’潍坊)会议纪要[J];大肠肛门病外科杂志;1999年04期

2 张东铭;;直肠阴道隔重建术治疗直肠前突的解剖学基础[J];结直肠肛门外科;2007年05期

3 宫红彦;万勇;程伟才;;3种术式治疗直肠前突的疗效对比观察[J];结直肠肛门外科;2008年05期

4 孙壮;倪志海;;经阴道入路治疗直肠前突64例临床分析[J];当代医学;2010年25期

5 余灵辉;;23例耻骨直肠肌性便秘手术治疗体会[J];江西医药;2014年03期

6 喻德洪;李实忠;屠岳;金国祥;孟荣贵;卢任华;;出口处便秘的外科治疗86例报告[J];上海医学;1989年01期

7 谢振年;李东冰;贾小强;王芳丽;苗春红;智建文;郝丽丽;李友峰;;穴位强化埋线疗法结合肛门微创手术治疗混合型便秘的临床应用效果评价[J];世界中医药;2013年09期

8 杨继闽;邱胜民;;生物反馈治疗功能性便秘的临床疗效观察[J];中国现代医生;2011年35期

9 熊理守,陈旻湖,陈惠新,许岸高,王伟岸,胡品津;广东省社区人群慢性便秘的流行病学研究[J];中华消化杂志;2004年08期

10 许军;翟博;;浅谈精准微创外科时代的理性思维[J];中国微创外科杂志;2012年11期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 何惠民;慢性非特异性复发型溃疡性结肠炎窥镜下的辨证论治初探[J];安徽中医临床杂志;2002年05期

2 叶伟明;保留齿线分段缝扎加肛垫悬吊治疗多发性混合痔疗效观察[J];中医药临床杂志;2005年04期

3 刘百羽;李富玉;许彦来;张少林;郭波;刘福禄;李成;;肛门直肠开放性伤口应用药纸预防术后疼痛观察[J];中医药临床杂志;2005年06期

4 秦建平;田静;;中药灌肠加太宁栓治疗便秘75例[J];中医药临床杂志;2005年06期

5 叶伟明;;手术及非手术疗法治疗嵌顿痔合并肛缘水肿临床对比分析[J];中医药临床杂志;2006年01期

6 卫忠妹;张金炎;;福松结合中药治疗慢传输型便秘64例观察[J];中医药临床杂志;2008年03期

7 邴卫平;刘远成;叶伟明;;派瑞松配合微波理疗治疗肛周湿疹疗效观察[J];中医药临床杂志;2008年06期

8 张进;;2种术式治疗陈旧性肛裂疗效比较[J];中医药临床杂志;2010年05期

9 葛大胜;汪爱珍;;直肠前壁柱状注射加连续锁边缝合治疗直肠前突51例[J];中医药临床杂志;2011年04期

10 彭西兰;毛细云;王建民;;肛管直肠压力测定的临床研究进展[J];中医药临床杂志;2011年06期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 吴佐周;;会阴外疝[A];北京结直肠肛门病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会论文集[C];2012年

2 于洪顺;田颖;;脱细胞真皮基质治疗括约肌上肛瘘52例疗效观察[A];北京结直肠肛门病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会论文集[C];2012年

3 杨艳婷;杨丽明;;中西医结合治疗痔疮术后尿潴留的护理体会[A];第七届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会全国中西医结合围手术期快速康复新进展培训班广东省中医药学会外科学会会议论文集[C];2012年

4 郑婵美;李俊苗;何文超;;穴位埋线预防混合痔术后尿潴留的临床研究[A];第七届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会全国中西医结合围手术期快速康复新进展培训班广东省中医药学会外科学会会议论文集[C];2012年

5 苗晓琦;郑倩君;赵昭;;肛肠疾病术后尿潴留预防及阶梯调护方案[A];甘肃省中医药学会2008年学术年会论文集[C];2008年

6 张小元;;改良外剥内扎加硬化剂注射术治疗混合痔的临床研究[A];甘肃省中医药学会2009年学术研讨会论文专辑[C];2009年

7 奚晨义;王华;翟琦;;耻骨直肠肌综合症所致便秘的治疗[A];吉林省中医药学会肛肠专业委员会第三届学术交流大会论文集[C];2007年

8 袁士涛;王竞;凌光烈;;肛裂术后外用湿润烧伤膏疗效观察[A];第十届全国烧伤创疡学术会议创疡论文专辑[C];2008年

9 潘江;邱学成;章薇;王爱华;;针刺结合中药熏洗治疗血栓性外痔(急性期)30例的临床观察[A];2010湖南省针灸学术年会资料汇编[C];2010年

10 张东铭;林琳;;盆底形态学新概念及其临床意义—(Ⅱ肛提肌与肛提肌功能障碍综合征)[A];中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议论文汇编[C];2006年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 马木提江.阿巴拜克热;肛门直肠瘘外科治疗方式的探讨及疗效评价[D];新疆医科大学;2011年

2 迟玉花;基于脑肠相关理论的灵菇合剂联合生物反馈治疗功能性便秘动力学研究[D];山东中医药大学;2011年

3 郭荣;慢性功能性便秘中医证候诊断标准的量化研究[D];南京中医药大学;2011年

4 王纯忠;结肠液囊管一期修复结直肠穿孔及吻合口漏的实验研究[D];南方医科大学;2011年

5 张淼;调肠理气法治疗慢性功能性便秘气秘证的临床及实验研究[D];广州中医药大学;2006年

6 钱海华;高位肛瘘低位切开高位虚挂引流术的应用研究[D];南京中医药大学;2005年

7 赵小青;调肠理气片拆方治疗CFC气秘证大鼠的实验及临床研究[D];广州中医药大学;2007年

8 张树成;儿童功能性便秘的流行病学调查、功能分类及部分类型的病理生理基础研究[D];中国医科大学;2008年

9 张广军;雌激素受体β在慢传输性便秘发病中的作用及机制探讨[D];第三军医大学;2008年

10 程富胜;樗白皮提取物治疗小鼠溃疡性结肠炎的研究[D];甘肃农业大学;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 李晓洁;长强穴挂线法治疗耻骨直肠肌综合征所致便秘的临床应用研究[D];河南中医学院;2010年

2 刘海鹏;消痔固脱栓治疗二期内痔的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年

3 亓明华;药线结扎法治疗痔的临床研究[D];山东中医药大学;2010年

4 张龙;直肠粘膜柱状缝合加PPH术治疗直肠前突的临床研究[D];吉林大学;2011年

5 柳维;PPH结合消痔灵注射治疗直肠粘膜内脱垂的临床研究[D];湖南中医药大学;2011年

6 古玉珍;募合配穴埋线治疗功能性便秘的临床研究[D];广州中医药大学;2011年

7 侯艳梅;减张切口外剥内扎合内括约肌松解术治疗嵌顿痔的临床研究[D];成都中医药大学;2011年

8 杨超;改良STARR手术治疗直肠前突的临床研究[D];成都中医药大学;2011年

9 周基松;电针配合背部刮痧治疗功能性便秘的临床研究[D];成都中医药大学;2011年

10 叶飞;合肥地区部分健康体检人群慢性便秘调查及相关因素分析[D];安徽医科大学;2011年

【二级参考文献】

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1 林容枝;甘君学;;深刺天枢穴治疗功能性便秘机制的研究思路[J];浙江中医药大学学报;2009年06期

2 唐学贵;经阴道纵切横缝术修补直肠前突治疗顽固性便秘97例[J];成都中医药大学学报;2001年04期

3 王李华,余耀生;耻骨直肠肌综合征[J];大肠肛门病外科杂志;1999年02期

4 黄德铨;代述东;康健;陈富军;;改良松解术式治疗耻骨直肠肌综合征的临床观察(附31例报告)[J];结直肠肛门外科;2006年06期

5 许军;刘昶;纪艳超;翟博;王东;;腹腔镜胰十二指肠切除术12例报告[J];腹腔镜外科杂志;2010年09期

6 许军;关英辉;殷和良;方泰石;;经脐单切口腹腔镜脾切除术1例报告[J];腹腔镜外科杂志;2011年05期

7 何洪波;陈晓辉;张永玲;杨春梅;;直肠前突型便秘的手术新进展及预后相关因素分析[J];华西医学;2006年03期

8 邵正明,刘思义,徐进;直肠前突所致便秘的手术治疗[J];解剖与临床;2004年03期

9 杨琴;苏秉忠;;功能性便秘的生物反馈治疗[J];医学综述;2009年22期

10 刘世信，赵丽中，殷淑珍，马玉兰，张培达;天津市区人群便秘患病率流行病学研究[J];中国实用外科杂志;1994年09期

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1 王昌波;直肠前突手术的指征及术后处理[J];广西中医学院学报;2004年01期

2 武雅坤;直肠闭式修补术治疗直肠前突96例[J];中国冶金工业医学杂志;2005年03期

3 李敏;唐学贵;吴至久;杜丽娟;;直肠前突手术治疗进展[J];川北医学院学报;2007年01期

4 贺平;杨栋;张桢;段琪;李志鹏;何红艳;张锋;王晓林;黄德铨;;硬化注射加柱状缝合治疗直肠前突的临床研究[J];结直肠肛门外科;2007年02期

5 于春德;魏庆春;;26例直肠前突性便秘综合疗法疗效观察[J];中外医疗;2009年16期

6 曾娟妮;唐乾利;;直肠前突诊治进展[J];中国临床新医学;2009年03期

7 王爱磊;陆庆革;白国民;;改良闭式修补术联合中药治疗重度直肠前突50例疗效观察[J];河北中医;2010年06期

8 魏志强;孔斌;;直肠前突62例临床分析[J];山西医药杂志(下半月刊);2010年08期

9 王爱磊;陆庆革;白国民;厉志超;谷守敏;;两种术式并中药治疗重度直肠前突的对比研究[J];四川中医;2011年01期

10 陆庆革;白国民;;改良闭式修补术治疗重度直肠前突的临床研究[J];河北中医;2011年01期

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1 江金祥;陈笑吟;;双半环直肠下端黏膜切除术治疗直肠前突——附15例临床分析[A];中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议论文汇编[C];2006年

2 张建军;田素勤;;直肠前突的综合性手术治疗[A];中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议论文汇编[C];2006年

3 顾宇;王德刚;张扬;;闭式修补及注射法治疗直肠前突型便秘38例[A];中华中医药学会肛肠分会换届会议暨便秘专题研讨会论文专刊[C];2007年

4 陶弘武;柳越冬;辛世勇;;52例直肠前突的影像学分析[A];中华中医药学会肛肠分会换届会议暨便秘专题研讨会论文专刊[C];2007年

5 曾娟妮;唐乾利;;直肠前突诊治现状及展望[A];2008年中医外科学术年会论文集[C];2008年

6 陆庆革;白国民;;改良闭式修补术治疗重度直肠前突的临床研究[A];中医肛肠理论与实践——中华中医药学会肛肠分会成立三十周年纪念大会暨二零一零年中医肛肠学术交流大会论文汇编[C];2010年

7 贺平;庞晓健;;直肠黏膜柱状缝扎并耻直肌部分松解术治疗直肠前突的临床观察[A];中国肛肠病研究心得集[C];2011年

8 张建军;;直肠前突的综合性手术治疗[A];中国肛肠病研究心得集[C];2011年

9 周丽;丛圆圆;范杰华;;硬化注射加柱状缝合治疗直肠前突手术前后肛管直肠压力测定分析[A];中国肛肠病研究心得集[C];2011年

10 张国胜;;直肠前突经阴道会阴联合切开修补治疗直肠前突的探讨[A];中国肛肠病研究心得集[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前2条

1 江民成;[N];大众卫生报;2004年

2 席作武;[N];中国医药报;2004年

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1 王在秋;BRESLER术联合PPH术治疗排便梗阻性直肠前突的前瞻性临床研究[D];山东大学;2014年

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1 陈善虎;直肠前突经阴道后壁切开修补术治疗重度直肠前突的临床观察[D];河北医科大学;2015年

2 徐昭娟;益气养阴法联合罐疗对重度直肠前突型便秘术后的临床疗效观察[D];河北医科大学;2015年

3 陆淼炯;柱状缝合加硬化注射治疗直肠前突的临床研究[D];成都中医药大学;2007年

4 赵忠玮;直肠前突中西医结合治疗临床经验探析[D];辽宁中医药大学;2008年

5 逄金伟;中西医结合治疗直肠前突（Ⅲ度）的临床研究[D];辽宁中医药大学;2010年

6 郑发鹃;硬化注射治疗直肠前突的临床研究[D];成都中医药大学;2006年

7 彭俊付;中医外治注射固脱法治疗直肠前突临床疗效观察[D];北京中医药大学;2007年

8 麻倩;微创闭式修补术配合中药治疗重度直肠前突的临床研究[D];河北医科大学;2012年

9 周亮;直肠前突修补术联合补益润肠汤治疗直肠前突型便秘的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2012年

10 丁家明;中西医结合治疗直肠前突所致便秘的临床研究[D];山东中医药大学;2008年

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