退变性腰椎侧凸患者腰椎前凸矫正程度与疗效的关系

发布时间：2017-11-05 19:22

  本文关键词：退变性腰椎侧凸患者腰椎前凸矫正程度与疗效的关系

  更多相关文章： 退变性腰椎侧凸 手术计划 临床疗效 矢状位失平衡

【摘要】：目的:评价退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)患者行长节段固定矫形术的疗效,探讨合适的腰椎前凸矫正程度。方法:回顾性分析55例行长节段矫形固定术(至少4个椎体)的DLS患者的临床和影像学资料,随访时间至少2年。采用腰痛和下肢痛VAS评分、ODI评价患者的健康相关生活质量。在全脊柱正侧位X线片上测量脊柱骨盆矢状位参数。根据末次随访时骨盆入射角(pelvic incidence,PI)与腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)之差(PI-LL)是否在±9°范围内分为PI-LL在±9°范围内(PI-LL+组)和不在±9°范围内组(PI-LL-组),使用独立样本t检验比较两组影像参数和生活质量;用散点图和拟合曲线探索合适的LL范围,用独立样本t检验比较该范围内(A组)、外(B组)患者的评分差异;并分组比较不同矢状位平衡(SVA)范围的ODI差异。结果 :55例DLS患者年龄为40~75岁(63.2±6.9岁),术前Cobb角为10.2°~52.3°(25.1°±11.5°),PI为23.4°~72.7°(47.5°±11.2°)。术前LL为-19.7°~50.1°(27.6°±15.2°),末次随访时为6.6°~64°(34.5°±11.9°),差异有显著性(P0.01);术前和末次随访时SVA无显著性差异(46.1±47.7mm vs 49.6±36.9mm,P0.05)。末次随访时PI-LL+患者15例,PI-LL-患者40例,PI-LL+患者末次随访时腰痛VAS评分较PI-LL-患者高(4.6±2.5 vs.2.9±2.1,P=0.015),下肢痛VAS评分和ODI无显著性差异(P0.05)。散点图及拟合曲线显示腰痛VAS评分和ODI在PI-LL为15°~28°时较低,在15°~28°的19例患者与不在15°~28°的36例患者比较,术后腰痛VAS评分更低(P0.05),下肢痛VAS评分和ODI无显著性差异(P0.05)。29例SVA50mm患者的ODI与17例50≤SVA80mm患者无显著性差异(P0.05),9例SVA≥80mm患者的ODI高于50≤SVA80mm的患者(P0.01)。结论:L=PI±9°可能并不适合作为国人DLS患者的矫形目标,按照PI-LL=15°~28°的对应关系矫正腰椎前凸可获得较好的疗效;对于老年DLS患者而言,SVA=80mm作为矢状位失衡的评价标准可能更加准确。
【作者单位】： 北京大学第三医院骨科;
【基金】：首都临床特色应用研究专项基金资料助(编号:Z151100004015101)
【分类号】：R681.5
【正文快照】： 退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scol-iosis,DLS)患者常同时存在冠状位和矢状位上的畸形,与冠状位失平衡相比,矢状位失平衡对DLS患者的临床症状影响更大[1~3]。腰椎前凸(lumbarlordosis,LL)对脊柱矢状位平衡起到重要的调节作用,LL减小是DLS患者常见的改变[4、5],术中对LL

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 赵伟峰;李波;周焯家;丁一;吴兴林;;退行性腰椎侧凸的临床特点及手术疗效观察[J];重庆医学;2013年21期

2 张强，，肖子范，张佐伦，张进禄;成人退行性腰椎侧凸症[J];中国矫形外科杂志;1994年04期

3 羊明智;彭立军;胡文凯;刘骞;;退行性腰椎侧凸的手术治疗选择[J];中国矫形外科杂志;2014年13期

4 刘宪义;李淳德;李宏;孙浩林;;退行性腰椎侧凸的手术治疗[J];中国脊柱脊髓杂志;2006年03期

5 张强;邹德威;马华松;海涌;彭军;;退行性腰椎侧凸的手术治疗[J];颈腰痛杂志;2007年01期

6 张西峰;籍剑飞;王岩;肖嵩华;刘郑生;张永刚;;微创技术联合治疗18例成人腰椎侧凸[J];中国骨科临床与基础研究杂志;2013年04期

7 车立新;李坤;张元豫;李宏伟;;退变性腰椎管狭窄症合并腰椎侧凸的手术治疗[J];新疆医学;2006年04期

8 王华东;史亚民;吴闻文;李利;侯树勋;;退行性腰椎侧凸手术适应证与方法选择[J];中国骨肿瘤骨病;2008年02期

9 黄伟敏;于秀淳;梁进;宋若先;;退行性腰椎侧凸的外科治疗[J];脊柱外科杂志;2011年01期

10 朱道明;腰椎侧凸蛛网膜下腔穿刺[J];广州医药;1996年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 陈其昕;;退行性腰椎侧凸症的概念及其诊治[A];2004年浙江省骨科学术会议论文汇编[C];2004年

2 孙志明;赵栋;邓树才;赵合元;;不同程度退行性腰椎侧凸的术式选择与疗效分析[A];第18届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2009年

3 王华东;侯树勋;史亚民;李利;;退行性腰椎侧凸手术适应症与方法选择[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年

4 王华东;侯树勋;史亚民;李利;;退行性腰椎侧凸手术适应证与方法选择[A];第十七届中国康协肢残康复学术年会暨第三届海峡两岸OS会议论文汇编[C];2008年

5 江建明;金大地;陈建庭;瞿东滨;王吉兴;蒋晖;毛仲轩;李勇;;老年退变性腰椎侧凸伴失稳症外科治疗探讨[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年

6 赵伟峰;周焯家;田晓滨;李波;彭智;罗春山;简月奎;;退变性腰椎侧凸的临床特点及手术方案[A];2009第一届贵州骨科论坛论文汇编[C];2009年

7 赵伟峰;周焯家;李波;田晓滨;简月奎;;退变性腰椎侧凸的临床特点及手术方案[A];贵州省中西医结合学会骨伤分会第二次学术交流会议论文汇编[C];2011年

8 张伟;李明;朱晓东;吴大江;易红蕾;陈家瑜;张涤清;;后路广泛松解全椎弓根螺钉矫形治疗成人特发性胸腰椎/腰椎侧凸[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年

9 陈天国;宋柏杉;王玮琪;;退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的手术治疗特点——附12例报告[A];2007年浙江省医学会骨科学学术会议暨浙江省抗癌协会骨软肿瘤学术会议论文汇编[C];2007年

10 邹庆;杨永宏;楼肃亮;张冬生;钱金黔;郑杰;;退变性症状性腰椎侧凸的手术治疗[A];2008年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2008年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 丁文元;退变性腰椎侧凸病因和发展因素分析及手术治疗策略[D];河北医科大学;2012年

2 黄平;退变性腰椎侧凸演变过程及相关生物力学机制的有限元分析[D];第二军医大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 桑亮;经后路责任节段减压、长节段矫形固定融合治疗退变性腰椎侧凸[D];郑州大学;2015年

2 郭召;退行性腰椎侧凸与骨质疏松症的相关性研究[D];河北医科大学;2010年

3 王俊生;退行性腰椎侧凸的手术治疗[D];山西医科大学;2009年

4 王智方;经椎弓根内固定手术治疗退行性腰椎侧凸并椎管狭窄症[D];重庆医科大学;2014年

5 唐金平;退变性腰椎侧凸的影像学和临床特点及相关性研究[D];南华大学;2012年

6 赵海博;退变性腰椎侧凸影像学特点及其临床表现的相关性研究[D];河南中医学院;2014年

7 朱广铎;短节段和长节段固定融合治疗退变性腰椎侧凸的疗效观察[D];山东大学;2013年

8 谢冬晓;退变性腰椎侧凸两侧椎旁肌退变及其相关因素分析[D];河北医科大学;2013年

9 王亮;退变性腰椎侧凸发病机制中腰椎小关节生物力学的作用研究[D];第二军医大学;2015年

10 曹来震;退变性腰椎侧凸形成和发展的相关因素分析[D];河北医科大学;2011年

本文编号：1145525