胰胃吻合和胰肠吻合在胰十二指肠切除术后胰漏的Meta分析

发布时间：2017-11-06 10:20

  本文关键词：胰胃吻合和胰肠吻合在胰十二指肠切除术后胰漏的Meta分析

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【摘要】：目的:对照胰胃吻合和胰肠吻合在胰十二指肠切除术后胰漏发生率上的差别。方法:通过计算机检索PubMed、MEDLINE、BIOSIS Previews、ScienceDirect数据库、中国知网数据库、万方数据库及维普数据库中公开发表的相关文献,收集以研究胰胃吻合和胰肠吻合在胰十二指肠切除术后胰漏为主要目的的随机对照研究。根据确定研究方向后拟定的文献的纳入和排除标准,通过仔细阅读筛选,确定纳入11篇随机对照研究进行Meta分析,对选入的文献进行质量评价,数据的提取及统计学处理。以术后胰漏为观察指标,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析,评估各个组数据的一致性,分析提取的数据并绘制树林图,计数资料用比值比(OR)及其95%可信区间表示,发表偏倚用漏斗图评估。通过排除质量较差的研究、采用不同模型进行敏感性分析。结果:纳入11篇RCT文献,共1618例患者,此中胰胃吻合(PG)组825例,胰肠吻合(PJ)组793例,行Meta分析后结果显示:PG与PJ相比,PG组能降低胰十二指肠切除术后胰漏的发生率(合并OR值0.58,CI:0.40~0.83,P=0.003)。A组或生理学PF发生率分析结果显示:两组术后PF发生率无统计学意义(合并OR值=1.05,95%CI:0.67-1.64,Z=0.2,P=0.85)。具有临床表现的胰漏或B/C级胰漏胰胃吻合组明显低于胰肠吻合组(合并OR值=0.48,95%CI:0.35-0.67,Z=4.27,P0.0001),但却有明显的异质性(P=0.06,I2=49%),根据ISGPF胰漏的定义的研究灵敏度分析有利于减少PG的异质性。结论:在胰十二指肠切除术后胰漏的发生率,胰胃吻合术优于胰肠吻合术,但纳入的研究仍存在发表偏倚、选择偏倚、研究内偏倚的可能,导致归并后的成果失真,因此仍需要更多高质量的随机对照研究。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R656

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本文编号：1148501