成人Chiari 0型后颅窝容积线性分析

发布时间：2017-11-10 17:10

  本文关键词：成人Chiari 0型后颅窝容积线性分析

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【摘要】：目的:于MRI的T1正中矢状位测量成人CM 0型患者后颅窝的各线性测量指标,探讨成人CM 0型的可能发病机制及并分析所测各线性测量指标的意义,以及为Chiari减压术治疗该类疾病可能是有效的临床治疗方法的推广应用提供理论依据。方法:收集了我院于2011年1月~2015年9月诊断为CM 0型的患者23例(CM 0组),对照组为性别、年龄相匹配的CMⅠ型合并SM的患者(CMⅠ-S组)及正常的成年人。于MRI的T1正中矢状面上测量上述三组成员的后颅窝的斜坡长、枕大孔径长、枕骨鳞部长、后颅窝的矢状径、高径以及小脑半球、脑干的长度;然后在测量后颅窝的斜坡倾斜角、天幕角、后枕角、后颅角、枕幕角、颅底角。最后利用单向方差分析思想比较三组间各项指标可能存在的差异性。回顾性分析23例均行Chiari减压术治疗的Chiari 0型患者的疗效,根据患者症状、体征的改善情况和术后MRI影像的变化情况。结果:1.CM 0组与CMⅠ-S组的斜坡长、枕大孔长、后颅窝高径、脑干长均比正常组小;而在CMI-S组中的小脑半球长度相比CM 0组、正常组的要长(P0.05)。2.CM 0组与CMⅠ-S组的斜坡角、天幕角、枕幕角较正常组的小,而后颅角及颅底角大于正常组;CM 0组的斜坡角、后颅角、颅底角比CMⅠ-S组的大(P0.05)。3.术后近期疗效:术后1周23例患者症状显著改善者19例,症状稳定者4例,无恶化者。术后1周MRI示空洞均较术前缩小者21例,明显缩小者17例,无明显变化者2例。远期疗效:随访0.5-2年,失访4例,门诊复查MRI显示脊髓空洞较术后一周未见明显变化,未有病情恶化病例。结论:CM 0患者与CMⅠ-S患者存在后颅窝的骨组织的发育的异常,CM 0患者较陡直的斜坡角及较大的后颅角、颅底角所造成的较扁平的后枕骨可能缓解了狭小的后颅窝对扁桃体的疝出作用;枕大孔区脑脊液循环障碍尤其是对小脑延髓池的影响可能是CM 0出现脊髓空洞的主要因素。故通过PDF对CM 0型伴SM患者可能是有效的,有时也可适当应用硬膜扩大修补术、第四脑室探查术等方式达到充分减压的目的。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.1

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本文编号：1167557