八珍汤对全膝关节置换术后隐性失血的影响分析

发布时间：2017-11-12 05:19

  本文关键词：八珍汤对全膝关节置换术后隐性失血的影响分析

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【摘要】：目的：本研究旨在通过对全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty TKA)的患者行术中使用氨甲环酸(Tranexamic Acid TXA)灌注关节腔及联合应用术中TXA灌注关节腔和术后口服八珍汤加减治疗,分别评估其对术后隐性失血(Hidden Blood Loss HBL)的影响并对其安全性进行研究,为八珍汤在人工全膝关节置换术后控制隐形失血的应用提供理论依据。方法：本研究采用回顾性研究,自广东省中医院骨三科行全膝关节置换术患者中,严格按照纳入、排除标准选择符合条件的病例共90例作为研究对象,结合止血治疗方案,纳入三组,分别为：A组,术中TXA关节腔灌注,30例；B组,术中TXA关节腔灌注联合术后八珍汤加减口服治疗,30例；C组,空白组,30例。三组病例均由同一主刀医生行TKA手术,术后行统一的康复及功能锻炼,术后约7天出院。通过SPSS22.0统计学软件,经单因素方差分析行同质化比较,如术前情况具有可比性,则进一步分析三组失血总量、显性失血量、隐性失血量、术后引流量、术前术后血色素等资料是否有组间统计学差异。结果：通过单因素方差分析分别比较组间术膝、内科疾病、性别、身高、年龄、体重、BMI、术前血色素、术前D二聚体、术中出血量等基线数据,P0.05；术前HSS评分,P0.05,提示A、B、C三组术前基线特征均衡,具可比性。失血总量方而,三组间有统计学差异,两两比较结果表明,A、B组间有差异,A、C组问有差异,B、C组间有差异(P0.05)隐性失血量方面,三组间有统计学差异,两两比较结果表明,A、B组间有差异,B、C组间有差异(P0.05),A、C组间无统计学差异(P0.05)血色素差值方面,三组间有统计学差异,两两比较结果表明,A、B组间有差异,B、C组间有差异(P0.05),A、C组间无统计学差异(P0.05)术后引流量方面,三组间有统计学差异,两两比较结果表明,A、C组间有差异,B、C组间有差异(P0.05),A、B组间无统计学差异(P0.05)术后HSS方面,三组间无统计学差异(P0.05)显性失血比例方面,三组间有统计学差异,两两比较结果表明,A、B组间有差异, B、C组问有差异(P0.05),A、C组间无统计学差异(P0.05)。隐性失血比例方面,三组间有统计学差异,两两比较结果表明,A、B组问有差异, B、C组间有差异(P0.05),A、C组间无统计学差异(P0.05)。结论：本研究数据显示,在TKA术中TXA关节腔内灌注不会增加下肢深静脉血栓形成的危险,而术中TXA关节腔内灌注联合术后口服八珍汤可降低术后D二聚体,降低下肢静脉血栓发生的危险,并且明显减少术后隐性出血量,减少血容量的丢失,同时结合临床数据显示,术后第三天血色素及Hct值到达围手术期最低值,后逐渐呈平稳恢复趋势,由此可见,术后第三天患者红细胞的丢失量到达最大值,后机体可逐渐代偿恢复。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4

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