TESSYS椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的学习曲线及经验

发布时间：2017-11-17 14:28

  本文关键词：TESSYS椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的学习曲线及经验

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【摘要】：[目的]通过术中透视次数及手术时间、术前术后腿痛VAS评分及其改善、术后12个月基于患者手术经历和术后疗效的问卷调查及改良Mac Nab标准评定优良率,描述TESSYS椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线并总结手术经验。[方法]2012年12月~2014年3月,通过后外侧入路TESSYS椎间孔镜治疗120例腰椎间盘突出症,按时间系列先后顺序分别纳入4组(A-D组),每组各30例;统计每例手术透视次数、手术时间,评估各组病例术前和术后3 d、4周腿痛VAS、腿痛VAS评分改善值,以及评估术后12个月基于患者手术经历和术后疗效的问卷调查及改良Mac Nab标准的优良率,从而描述TESSYS椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线,并总结手术经验。[结果]4组(A-D组)年龄、手术节段、突出类型及术前腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);术中透视次数、手术时间A组与B、C、D组比较差异具有统计学意义(P0.05),B组与C、D组比较差异具有统计学意义(P0.05),而C、D组比较差异无统计学意义(P0.05);术前和术后3 d,术后4周腿痛VAS评分比较差异具有统计学意义(P0.01);4组病例术后3 d腿痛VAS评分组间比较差异无统计学意义(P0.05),而术后4周腿痛VAS评分及其改善值组间比较差异有统计学意义(P0.05);基于患者术后12个月对椎间孔镜手术经历和疗效的问卷调查其优良率为90.83%,改良Mac Nab标准评定优良率为92.5%。[结论]TESSYS椎间孔镜的学习曲线在60~70例左右达到其平台期;椎间盘减压不彻底或复发是影响术后早期疗效的主要因素,学习曲线期TESSYS技术的手术经验是充分减压并完整切除椎间盘的突出部分、突出基底部分及游离椎间盘组织,探查椎管内是否有残余组织以及完成纤维环成形术。
【作者单位】： 三峡大学脊柱医学与创伤研究所;三峡大学第一临床医学院骨科;
【基金】：国家自然科学基金青年项目资助(编号:81302346)
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 伴随现代生活方式的变化和人口老龄化的加剧,PTED)有诸多优势,但PTED术的入路途径与常规后以腰痛和坐骨神经痛为症状的椎间盘突出患者日愈增路不同,影像辨识和入路中解剖辨识亦与其他术式不多且日趋普遍化、年轻化。近20年来,微创脊柱外同,故初期陡峭的学习曲线和手术剔除标准

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