乳腺癌改良根治术后不同放疗技术的剂量学比较及不良反应观察

发布时间：2017-11-18 06:32

  本文关键词：乳腺癌改良根治术后不同放疗技术的剂量学比较及不良反应观察

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【摘要】：目的:比较乳腺癌改良根治术后3种不同放疗计划的剂量学差异和急性不良反应。方法:将30例左侧乳腺癌改良根治术后患者分别设计容积旋转调强(VMAT)、固定野调强(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)计划,随机分成VMAT、IMRT和3D-CRT组,各10例,按处方剂量50 Gy进行放射治疗。利用剂量体积直方图(DVH)分析评价PTV的剂量参数,比较患侧肺V_5、V_(10)、V_(20)、Dmean,心脏V_(30)、V_(40)、Dmean。评价急性放射性皮肤反应、肺损伤。以心肌肌钙蛋白Ⅰ变化评价心脏损伤。结果:除均匀性指数(HI)外,3D-CRT计划PTV各评价指标中均低于VMAT和IMRT(P0.01)。VMAT计划Dmean比IMRT计划更接近处方剂量,且V_(95)覆盖率高达98.53%,VMAT分次治疗时间用时最短(P0.01)。危及器官:VMAT和IMRT计划的患侧肺V_(20)、心脏V_(30)、V_(40)、Dmean均明显低于3D-CRT计划(P0.05)。VMAT和IMRT计划的皮肤反应,心脏损伤等发生率明显低于3D-CRT(P0.05)。三组放射性肺损伤无明显差异(P0.05)。结论:VMAT和IMRT计划的剂量分布、均匀性优于3D-CRT计划,VMAT在靶区剂量覆盖、分次治疗时间较其他两组具有明显优势。VMAT和IMRT能有效降低危及器官的高剂量区体积和平均剂量,减少皮肤损伤、心脏损伤等急性不良反应。
【作者单位】： 江苏大学附属人民医院放射治疗中心;
【分类号】：R737.9
【正文快照】： 放射治疗是乳腺浸润性导管癌综合治疗的重要手段。术后放射治疗可以降低患者70%的复发风险及9%~12%的死亡率[1]。虽然放疗在乳腺癌治疗中占重要地位,但也存在诸多不良反应。因此,如何提高放疗精确度,减少放射损伤是肿瘤放射治疗工作者关注的热点。本研究比较了乳腺癌改良根治

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