小切口股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

发布时间：2017-11-18 13:07

  本文关键词：小切口股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

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【摘要】：目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)小切口治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2011年1月~2014年8月使用骨科牵引床,闭合复位165例股骨粗隆间骨折,在大粗隆近端做长约3 cm小切口,于大粗隆内侧壁开孔扩髓后插入PFNA主钉,调整主钉深度及螺旋刀头孔的前倾角,安装螺旋刀头及远端锁钉,固定骨折。结果手术时间为25~45 min,平均38 min;术中出血量50~150 ml,平均80 ml;术后61例接受输血,输红细胞1.5~5U,平均2.8 U。165例随访8~24个月,平均10个月,骨折愈合时间3~6个月,平均4个月;术后颈干角丢失:Evans分类Ⅰ型1度0例,Ⅰ型2度0例,Ⅰ型3度3例,Ⅰ型4度11例,Ⅱ型2例。1例术后2个月时出现主钉断裂,重新更换PFNA及骨折处植骨后5个月因心脏病死亡;1例术后9个月骨折不愈合,到其他医院治疗。均未发生下肢深静脉血栓,股骨头未发生螺旋刀头切出。165例术后6个月患肢Harris髋关节评分:优107例,良53例,差5例,优良率97.0%(160/165)。结论采用PFNA小切口治疗老年股骨粗隆间骨折,具有固定可靠及恢复快的特点,适合所有类型的股骨粗隆间骨折,但需要注意术后隐性失血的问题。
【作者单位】： 江苏省靖江市人民医院骨一科;
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 老年患者除骨质疏松外,常有心血管系统、呼吸系统及内分泌系统的疾病,如何设计手术方案,减少麻醉、手术创伤对老年患者的影响是治疗股骨粗隆间骨折,保证患者安全度过围手术期的重中之重。减少手术创伤,缩短手术时间显得尤为必要。治疗股骨粗隆间骨折的手术方法较多,闭合复位微

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