甲状腺再次手术喉返神经损伤的原因及预防策略

发布时间：2017-11-19 16:01

  本文关键词：甲状腺再次手术喉返神经损伤的原因及预防策略

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【摘要】：目的探讨甲状腺再次手术中喉返神经损伤的原因及预防策略。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月期间肇庆市第一人民医院收治的59例甲状腺再次手术患者的临床资料。结果 59例患者再次手术术式:一侧叶全切除+对侧叶部分或次全切除34例,甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫12例,甲状腺全切除+双侧中央区及颈侧区淋巴结清扫7例,一侧叶残余甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫1例,一侧叶残余甲状腺全切除+双侧中央区及颈侧区淋巴结清扫4例,中央区及侧颈区淋巴结清扫1例。再次术后病理诊断:结节性甲状腺肿22例,甲状腺功能亢进5例,结节性甲状腺肿并甲状腺乳头状腺癌(包括微小乳头状腺癌)25例,甲状腺乳头状腺癌6例,甲状腺乳头状腺癌颈部淋巴结转移1例。术后7例发生RLN损伤,其中6例为暂时性损伤,1例为永久性损伤。结论甲状腺再次手术因解剖层次紊乱、组织瘢痕粘连,致RLN损伤发生的风险增大。术者熟悉RLN解剖、识别变异或病理状况下的RLN、选择合理的途径、精细化操作显露RLN,以及术中应用神经监测仪,均有利于降低RLN损伤的发生率。
【作者单位】： 肇庆市第一人民医院普外科;深圳市蛇口人民医院普外科;
【分类号】：R653
【正文快照】： 喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术中常见的并发症,国内报道其发生率为0.3%~9%,再次手术的RLN损伤发生率则高达24%[1]。预防RLN损伤是甲状腺再次手术时必须面对的难题。笔者回顾性分析了肇庆市第一人民医院普外科于2010年1月至2016年1月6年期间收治的5

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本文编号：1204076