直接前入路微创髋关节置换学习曲线早期病例的短期结果

发布时间：2017-11-20 22:29

  本文关键词：直接前入路微创髋关节置换学习曲线早期病例的短期结果

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【摘要】：背景:直接前入路(DAA)在人工髋关节置换中愈来愈流行,但该手术入路有一定的学习曲线,早期并发症仍是关注重点。目的:分析DAA微创人工髋关节置换术的可行性及短期随访结果。方法:2014年4月至2015年9月,采用DAA微创技术行人工髋关节置换术17例(20髋),其中男5例,女12例,年龄55~84岁,平均62.4岁。患者BMI:(23.9±4.5)kg/m2。术前诊断:股骨头坏死7例,股骨颈骨折4例,发育性髋关节发育不良继发髋骨关节炎3例,原发性髋骨关节炎2例,强直性脊柱炎累及双髋1例。患者术前美国麻醉师协会(ASA)评分1~2分11例,3分6例。术前VAS评分平均为(6±1.3)分,Harris评分平均为(43.4±5)分。分析本组病例手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、影像学评价及患髋疼痛改善、功能康复情况。结果:行一期双髋置换3例(6髋),单侧置换12例(左、右侧各6例),人工股骨头置换2例。术中均未使用特殊牵引床。患者均采用全身麻醉。单侧置换:手术时间90~195 min,平均140.7 min;出血200~1000 ml,平均520 ml。双髋置换:手术时间242~295 min,平均265.0 min;出血:800~1500 ml。术者行X线透视13例。术后异体输血5例。放射学测量结果:髋臼外展角42.3°±5.7°,髋臼前倾角19.4°±5.3°,下肢长度差值为(3±2)mm,股骨偏心距差值为(3.1±0.6)mm。围手术期并发症:术中股骨距骨折4例,股外侧皮神经暂时性损伤3例,无感染、深静脉血栓及伤口相关并发症。随访时间5~12个月,中位时间6个月。术后1、3个月患侧单腿站立试验阴性率76.5%(13/17)、100%(17/17)。弃拐行走时间3~6周,平均4.3周。术后3个月Harris评分(91.6±6.7)分。出现股骨假体轻微下沉1例。结论:DAA髋关节置换学习曲线的早期病例显示患者术后疼痛改善,功能康复快,临床结果良好,手术时间、失血量及假体位置在可接受范围,但需警惕早期手术操作复杂且有较高的并发症发生率。
【作者单位】： 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科;
【分类号】：R687.4
【正文快照】： 全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗终末期髋关节疾病极为成功与成熟的技术,在其不断发展过程中,不同的手术入路被研究并应用,并始终是骨科医师关注的热点。手术入路原则是获得最佳股骨和髋臼显露,减少并发症及优化术后髋关节功能[1]。而手术过程中暴露、解剖

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本文编号：1208765